Мегалобластная анемия у беременных

мегалобластная анемия у беременных

Под анемией понимают понижение общего количества гемоглобина, чаще всего проявляющееся снижением его концентрации в единице объема крови. Как правило анемия сопровождается падением содержания эритроцитов. Клинически это проявляется бледными кожными покровами, причем бледность должна быть генерализованной и постоянной, а кожа и слизистые — без отечности

Мегалобластная анемия встречается у 3-4 из 100 беременных. Здесь имеет место дефицит фолиевой кислоты, что приводит к нарушению созревания клеток красного ряда. Дефицит витамина B12 по статистике приходится лишь на 1 беременную из 8500.

Дефицит фолиевой кислоты

Причины: недостаточность питания, алкоголизм, дефицит сырых продуктов в рационе, многоплодие, некоторые л/с, нарушающие метаболизм фолиевой кислоты (противосудорожные л/с), патологические состояния, инфекции.

Диагностика: подъем СОЭ, гиперсегментация нейтрофилов, гиперхромия, повышение содержания железа, эритроциты снижаются более выражено, чем гемоглобин, снижение числа ретикулоцитов (<0.2-2%)

Для лечения дефицита фолиевой кислоты, требуется не больше 1 мг фолиевой кислоты в день с учетом следующего:

70% больных с дефицитом фолиевой кислоты имеют сниженные запасы железа

прием не менее 0.4 мг фолиевой кислоты раз в день за 2-3 месяца до зачатия и в период раннего эмбриогенеза является профилактикой развития аномалий плода (дефекты закрытия нервной трубки).

Дефицит Витамина B12

При нормальном питании дефицита не возникает. Вероятность имеется у вегетарианок, при нарушении абсорбции в ЖКТ.

Диагностика:

  • повышенная гиперсегментация нейтрофилов
  • снижение Hb
  • снижение лейкоцитов за счет нейтрофилов
  • тромбоцитопения
  • снижение количества ретикулоцитов
  • гиперхромия
  • уровень B12 в сыворотке ниже 50 пг/мл

Клиника складывается из симптомов анемии, диспепсических расстройств (из-за атрофии тканей ЖКТ), изменений нервной системы (онемение, нарушение чувствительности конечностей, демиелинизация).

Лечение: 100-200 мкг в сутки витамина B12 парентерально до нормализации состояния. При отсутствии клиники назначение B12 нецелесообразно.

Оценить статью
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...

Оставить комментарий