Асептика | Медицинский сайт

Асептика

Асептика

Асептика — система мероприятий, направленная на предупреждение попадания микробов в рану. Все, что соприкасается с раной, должно быть стерильно (свободно от микробов). Асептика – метод профилактический.

Инфекция может быть экзогенной и эндогенной.

Источники эндогенной инфекции:

— хронические воспалительные заболевания, которые проходят вне зоны операции (кариозные зубы, воспаление носоглотки, заболевания кожи);

— находится в органах, на которых выполняется операция (аппендицит, острый миелит, холецистит);

— сапрофитная флора, находящаяся в полости рта, кишечника, дыхательных, мочевых путей.

Пути распространения эндогенной инфекции:

— с поверхности кожи вблизи раны;

— из просвета органа, скрытого во время операции;

— отдаленных органов, контактным путем;

— гематогенным;

— лимфогенным.

Экзогенная инфекция представляет большую угрозу, источник: больные, персонал, посетители.

Пути передачи:

— воздушно-капельный (попадание в рану из окружающего воздуха);

— имплантационный (при оставлении в ране нестерильных протезов, имплантантов, шовного материала);

— контактный (в экстренных ситуациях инфицирование пылью при дорожной аварии, использование нестерильного перевязочного материала, применение нестерильного кухонного ножа, при операции руки хирурга, нестерильный инструмент, перевязочный материал, плохая изоляция раны от кожи).

Обработка инструментов, подлежащих стерилизации:

— дезинфекция;

— предстерилизационная очистка;

— высушивание;

— стерилизация.

Дезинфекция (обеззараживание) – уничтожение вегетативных форм патогенных микроорганизмов. Дезинфекции подвергаются изделия, использованные при гнойных операциях, при операциях на инфекционных больных, пациентах, которые являются носителями патогенных микробов, носители антигенов вирусного гепатита и ВИЧ. Цель – предотвращение распространения микробов во внешней среде, тем самым предотвращение заражения пациентов и медицинского персонала.

Методы дезинфекции:

— кипячение;

— воздушный;

— химический.

Кипячение используется для термостойких материалов: дистиллированная вода 30 минут, 2% раствор гидрокорбаната натрия 15 минут, при анаэробной инфекции (столбняк, газовая гангрена) гидрокорбанат натрия 90 минут.

Воздушная – сухой горячий воздух, используется сухожаровый шкаф, 120 градусов 45 минут, без пакетов на лотке.

Химический метод используется для изделий, которые нельзя подвергать воздействию высокой температуры: аламинол 8% 60 минут, бианол 1,5% 30 минут, хлоргексидин 2% водный раствор 30 минут, спиртовой 15 минут, лизофармин-3000 2% 60 минут, дезоксон-1 0,1% 15 минут.

Второй этап необходим для удаления с изделий белковых жировых загрязнений, остатков лекарственных веществ.

Этапы:

— погрузить инструменты в раствор ингибитора коррозии — 1% раствор бензоата натрия 60 минут 22 градуса;

— ополоснуть пол минут в проточной воде;

— 0,5% моющего средства 40 градусов 15 минут;

— до 10 минут промыть проточной водой;

— ополоснуть дистиллированной водой и сушить горячим воздухом.

Методы контроля за качеством очистки:

1. на наличие остатков крови

-амидопириновая;

-азопирамовая;

2.фенолфталеин на контроль остатков моющих средств.

Стерилизация (обеспложивание) – уничтожениие микроорганизмов всех видов, находящихся на всех стадиях развития (патогенных и непатогенных, спорообразующих и их спор).

Методы стерилизации:

— воздушный;

— паровой;

— химический (антисептиками и газовая стерилизация);

— лучевой.

Воздушный метод – сухожаровый шкаф для металлических изделий, режимы: 180 градусов 60 мин, 160 градусов 150 минут, если на лотке без упаковки, то используется непосредственно после стерилизации, если упакован, то можно использовать в течение 3 дней;

Паровой метод – используется автоклав (пар под давлением), метод применим для обработки белья, перевязочного материала, изделий из резины, режимы: 132 градуса 2 атмосферы 20 минут для резины, 120 градусов 1,1 атмосфера 45 минут (текущий 100 градусов не убивает споры, метод запрещен). Давление поднимает точку кипения воды. Изделия стерилизуются в биксе, стерильный бикс пригоден для использования 3 суток, после открытия в асептических условиях бикс считается стерилизованным, стерилизованный бикс годен в течение суток, ибо стерильность открытого бикса ставится под сомнение.

Метод контроля за стерильностью (за результатом) – бактериологический (метод посева), необходим лишь для проверки работы системы. Система контролируется раз в 7 суток.

Метод контроля за стерилизацией (за процессом) – в бикс помещают вещества, точка плавления которых выше 120 градусов, индикаторные бумажки.

Химический метод — стерилизация проводится путем полного погружения в раствор антисептика, затем производят промывание дистиллированной водой и используют по назначению.

Химические вещества: глутаровый альдегид 2,5% 6 часов, сайдекс 2% 10 часов, лизофармин-2000 8% 1 час, перекись водорода 6% 6 часов, бианол 20% 10 часов, для резиновых изделий первомур 10 минут.

Для оптики применительна газовая стерилизация (окисью этилена, озоном, парами формалина).

Практикуется обработка жестким бета или гамма излучением в промышленных условиях, изделия помещаются в упаковку и затем стерилизуют, пока упаковка цела, предмет стерилен.

Оценить статью

Оставить комментарий