Первично-хронический остеомиелит | Медицинский сайт

Первично-хронический остеомиелит

Редкие формы гематогенного остеомиелитического процесса, которые объединены этим названием, с самого начала протекают атипично и диагностируются в хронической стадии. К этим формам относятся: абсцесс Броди, склерозирующий остеомиелит Гарре, альбуминозный остеомиелит Оллье, антибиотический остеомиелит, послетифозный фиброзный и опухолевидный остеомиелит.

Внутрикостный абсцесс Броди — ограниченный некроз губчатого вещества кости с последующим ее расплавленном и образованием полости. Частая локализация гнойника наблюдается в метафизах большеберцовой кости, плеча и бедра. В.Д. Чаклин клинику заболевания абсцессом Броди делит на 4 периода. Первый период — скрытый, больной ощущает ноющие боли в области воспалительного очага. Второй период — начинающийся инфильтрат, третий — абсцесс и четвертый период — появление свища. На рентгеновских снимкам можно видеть в губчатой части метафиза полость диаметром 2,5 см, овальной формы, окруженную зоной склероза и периостальные наложения. Основной метод лечения абсцесса хирургический, Производят трепанацию кости, выскабливают внутреннюю стенку гнойника. При больших полостях применяют мышечную пластику.

Склерозирующий остеомиелит Гарре начинается подостро и без выраженных воспалительных явлений. Флегмоны и гнойные свищи образуются крайне редко. Гарре считал, что длительное хроническое течение склерозирующего остеомиелита зависит от слабовирулентной инфекции. Другой особенностью этой формы остеомиелита является выраженный склероз пораженной длинной трубчатой кости. Основной вид лечения консервативный с введением антибиотиков.

Альбуминозный остеомиелит Оллье. Особенностью данной формы остеомиелита является то, что вместо гноя в остеомиелитическом очаге скапливается серозная, богатая белком и муцином жидкость. Считается, что вследствие малой вурилентности микробов и высокого уровня иммунобиологических защитных сип организма не происходит нагноения в остеомиелитическом фокусе. Лечение альбуминозного остеомиелита хирургическое, цель которого — ликвидация очага хронического гнойного воспаления.

Антибиотический остеомиелит протекает без выраженного болевого синдрома. Развитие заболевания связывают с длительным приемом антибиотиков больными до развития остеомиелитического процесса. Параоссальные флегмоны и свищи, как правило, не возникают. В костной ткани образуются мелкие остеомиелитические очаги, отмечается чередование участков остепороза и склероза. Лечение консервативное.

Послетифозный остеомиелит. Собирательное название особой формы остеомиелитов, которые начинаются после различных инфекционных болезней. Заболевание может развиваться после скарлатины, гриппа, брюшного и сыпного тифа. Для правильного диагноза важны два обстоятельства: развитие остеомиелита сразу после перенесенного инфекционного заболевания и торпидное течение. Лечение — обычное для хронического гематогенного остеомиелита.

Фиброзный остеомиелит — особая форма воспалительного процесса костного мозга и самой кости (паностит), которая приводит не к деструкции — секвестрации и образованию полостей, а к замещению костного мозга соединительной тканью с последующей метаплазией в костную ткань.

Опухолевидный остеомиелит — редкая форма первично-хронического остеомиелита, симулирующая новообразование кости. Для него характерны опухолеподобный инфильтрат мягких тканей, спаянный с костью и отсутствие флегмонозных изменений, секвестрации и гнойного свища. Правильной диагностике помогают биопсия, микробиологическое исследование и неизмененность рентгенологической картины при наблюдении за больными в течение нескольких месяцев.

Оценить статью

Оставить комментарий