Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря у детей | Медицинский сайт

Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря у детей

Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря у детейЧастой патологией детского возраста являются нейрогенные дисфункции мочевого пузыря (нейрогенный мочевой пузырь – НМП, которые нередко сопровождаются дизурическими расстройствами (частыми, редкими, болезненными мочеиспусканиями, императивными позывами, энурезом), которые относится к одной из наиболее частых причин обращения детей в практике врача-нефролога.

Нейрогенный мочевой пузырь — нарушения резервуарной и эвакуаторной функций мочевого пузыря, развивается вследствие поражения нервной регуляции на различных уровнях*, при воспалительных заболеваниях мочевой системы**

* Легкие формы НМП возможны при нейроциркуляторных дисфункциях, при невротических реакциях. Тяжелые формы НМП, сочетающиеся с ПМР*** (см. ниже) бывают при миелодисплазиях, травмах и опухолях, воспалительно-дегенеративных заболеваниях спинного мозга, патологии проводящих путей.

**У 92% детей и у 87% — с хроническим пиелонефритом.

*** Пузырно-мочетчниковый рефлюкс (ПМР) тяжелых степеней (при 3-й наряду с забросом контраста выявляется умеренное расширение лоханки или поворот мочеточника, умеренное расширение лоханки; 4-й к вышеизложенному + расширение и поворот лоханок, чашечек, исчезновение острых углов при сохранении паталярного рисунка большинства чашечек и 5-й — очень значительное расширение и поворот мочеточника-мегауретер, лоханок; утрата сосочкового рисунка чашечек)

Дисфункции мочеиспускания (первичные, вторичные) помимо дизурических нарушений могут стать основой развития воспалительных заболеваний на различном уровне с различными патогенетическими вариантами, а также ПМР, в ряде случаев приводящих к нарушению почечных функций, развитию рефлюкс нефропатий (с уменьшением размеров почек и/или замедлением динамики их роста в сочетании с ПМР по данным УЗИ, уплотнением и нарушением дифференцировки паренхимы, выявлением очагов нефросклероза ори внутривенной урографии, нарушением канальцевых функций. Не удивительно, что исходом рефлюкс нефропатий, в свою очередь, может стать артериальная гипертензия (уступая место лишь первичным гломерулярным поражениям) и хроническая почечная недостаточность (5-25% случаев).

Прогрессирование рефлюкс-нефропатий связано с повторными эпизодами инфекции мочевых путей и развитием нефросклеротического процесса рефлюксирующих зон тубулярной системы. Параллельно включается механизм гиперфильтрации и компенсаторной гипертрофии в интактных нефронах и контрлатеральной почке с исходом в фокальные тубулоинтерстицальные изменения и сегментарный гломерулосклероз.

Оценить статью

Оставить комментарий