Дифференциальная диагностика ангин

Дифференциальная диагностика ангин

Название

Температурная реакция

Общее состояние

Боль в горле и реакция тонзиллярных л/у

Гиперемия и отечность зева

Характер налета на миндалинах

Локализованная дифтерия зева

В первые 2 дня – 37-38, затем падает, несмотря на распространение местных явлений

При островчатой – мало нарушено

При сплошной пленчатой – сонливость, бледность, снижение аппетита.

Боль слабо выражена или отсутствует. Л/у умеренно увеличены, мало болезненны.

Гиперемия умеренная, застойного характера. Отечность миндалин – умеренная или значительная.

Налеты в виде островков различных размеров или сплошной пленкой покрывают миндалины. Динамичны, плотные, не снимаются, с сероватым оттенком и перламутровым блеском.

Фолликулярная ангина

t=38-39. Температурная реакция идет параллельно с местным процессом.

Лицо румяное, ребенок возбужден. Аппетит снижен.

Боль в горле значительная, л/у увеличены, болезненные

Гиперемия яркая, распространяется на миндалины. Отечность миндалин незначителная.

Миндалины имеют вид “звездного неба”, фолликулы заполнены зеленовато-желтым отделяемым.

Лакунарная ангина

То же

То же

То же

То же

Налеты в глубине лакун, белого и зелено-желтого цвета, творожистые, легко снимаются и растираются.

Грибковая ангина

t различная в зависимости от сопутствующих заболеваний. Без них – N.

Состояние удовлетворительное, если нет сопутствующих заболеваний

Боль при глотании обычно отсутствует, л/у не увеличены.

Гиперемия незначительная или отсутствует.

Налеты островчатые, белые, крошковатые, легко снимаются и растираются. Могут быть налеты на слизистой рта.

Язвенно-пленчатая ангина (Симановского)

t как при дифтерии, но может быть и нормальной.

Мало нарушено.

Боль при глотании незначительная. Увеличение тонзиллярных л/у, чаще одностороннее.

Гиперемия и отечность миндалин, глилостный запах изо рта. Стоматит и гингивит.

Налеты в виде творожистой массы, грязно-зеленого или белого цвета на 1 миндалине. Налет расположен в углублении. Иногда может быть пленчатый налет.

Инфекционный мононуклеоз

t = 38-39. Держится от нескольких дней до 2-3 недель.

Состояние часто N, но м.б. тяжелым. Бледность, увеличение печени и селезенки

Боль м.б. значительной (не всегда). Все л/у увеличены, особенно заднешейные

Гиперемия м.б. яркой (не всегда). Миндалины отечны.

Ангина по типу ложно-пленчатой или лакунарной. Налеты не выходят за пределы миндалин, легко снимаются.

Некротическая ангина (скарлатинозная)

t = 38-40.

Выражены симптомы интоксикации. М.б. рвота. Лицо румяное. Мелкоточечная сыпь, кроме носогубного треугольника.

Боль в горле значительная. Тонзиллярные л/у увеличены, болезненны.

Гиперемия яркая, отграниченная. Отечность умеренная.

Желтовато-зеленые наложения на внутренней стороне миндалин. Не возвышаются над поверхностью миндалин.

Ангина при ОРВИ (чаще при АВИ)

t может быть высокой (при АВИ) в течение 2-3 недель, м.б. рецидивы.

Состояние тяжелое. Катаральные явления, пленчатый конъюнктивит, увеличение печени и селки.

Боль в горле умеренная, шейные и тонзиллярные л/у увеличены.

Гиперемия умеренная, миндалины отечны.

Налеты при АВИ как при лакунарной и фолликулярной ангинах (т.к. присоединяется микрофлора). При других ОРВИ – катар.

Энтеровирусные ангины

t высокая в течение 5-7 дней.

Состояние чаще тяжелое с начала заболевания. Гол. Боль, боль в животе, рвота. М.б. серозн. менингит.

Умеренно или значительно выражена боль в горле.

Гиперемия умеренная, отечность незначительная.

На миндалинах, дужках, м.небе – мелкие пузырьки (1-2 мм) – герпангина. После их вскрытия образуются эрозии, покрытые бело-желтым налетом.

Паратонзиллярный абсцесс

t высокая, соответствует местному процессу

Беспокоен, лицо румяное, аппетит отсутствует.

Боль значительная, с трудом глотает. Л/у увеличены на стороне заболевания.

Выражена гиперемия зева, односторонняя. Тризм мышц (рот открывается с трудом).

3 стадии – отечная, инфильтрационно-флегмонозная и абсцедирующая.

Оценить статью
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...

Оставить комментарий