Дифференциальный диагноз аппендицита
Нозология
Начало заболевания
Тошнота, рвота
Боль
Болез-ненность при пальпации
Дополни-тельные характерные признаки
Начало
Характер
Локализация
Иррадиация
Динамика
Острый катаральный аппендицит
Начинается с умеренного болевого симптома
Возможна тошнота которая появляется, после начала боли
Внезапное
Постоянные, умеренные, схватко-образно усиливающиеся
Правая подвздошная область
В зависимости от локализации аппендикса
Постепенное усиление, симптом перемещения болей Кохера
Правая подвздошная область
Присутствуют признаки воспаления
Острый холецистит
Острое
Характерны, рвота не приносит облегчения
Нарастающий приступо-образный характер
Интенсивные, постоянные
В правом подреберье и эпигастрии
В поясницу, правую лопатку, надплечье
Без четкой динамики
Резкая болезненность в правом подреберье
Характерны признаки воспаления, положительные симптомы Ортнера, Мюсси
Хронический гастрит (обострение)
Постепенное
Возможна тошнота
Постепенное, четко связано с приемом пищи
Постоянные, ноющие, разлитые
Эпигастральная область, разлитые
Не характерна
Боли могут то ослабевать, то усиливаться, и так в течение нескольких дней, недель
В области желудка
Боли проходят после приеме антацидов, обволакивающих
Почечная колика
Острое, начинается с сильного болевого симптома
Возможна тошнота
Внезапное
Постоянные, сильные
Разлитая, без четкой локализации
В паховую область, мошонку, бедро, поясницу
Медленное прогрес-сирование
Не характерна
Положительный симптом Пастернацкого, больные беспокойны из-за сильнейшего болевого синдрома, нарушение мочевыделения
Больной
Острое с болевого синдрома
Тошнота, возникшая после начала болевого синдрома
Внезаное
Постоянные, умеренные
Правая подвздошная область
Не иррадиировала
Симптом перемещения боли Кохера
Правоя подвздошная область
В ОАК- признаки воспаления