Дифференциальный диагноз холецистита | Медицинский сайт

Дифференциальный диагноз холецистита

Дифференциальный диагноз холецистита
Заболевание: Хронический калькулезный холецистит. Фаза обострения.

Боли: В правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку, плечо, интенсивные.

Температура тела: норма

Симптом раздражения брюшины: нет

Диспепсические явления: Характерна тошнота, многократная рвота с примесью желчи, не приносящая облегчения

Симптомы: Ортнера-Грекова, Мюсси-Георгиевского, Керра, Образцова-Мерфи

Другие признаки: Некоторое вздутие живота при осмотре, правая половина брюшной стенки отстает в акте дыхания, при пальпации резкая болезненность в правом подреберье

Рентгенологические признаки: Наличие дефектов наполнения на фоне контрастированного желчного пузыря.

Заболевание: Перфоративная язва желудка и 12 перстной кишки

Боли: Резкие, чрезвычайно интенсивные боли в эпигастральной области, «кинжальные боли».

Температура тела: норма

Симптом раздражения брюшины: есть

Диспепсические явления: Рвота, которая может предшествовать перфорации

Симптомы: Щеткина-Блюмберга, Спижарного, Менделя

Другие признаки: Доскообразное напряжение мышц брюшной стенки, при перкуссии свободный газ и жидкость в брюшной полости

Рентгенологические признаки: Ограничение подвижности диафрагмы, свободный газ под диафрагмой в виде серповидной полоски просветления.

Заболевание: Острая кишечная непроходимость

Боли: Схавткообразные боли

Температура тела: Норма в начале, при осложнении перитонитом 38-40

Симптом раздражения брюшины: Выражен слабо

Диспепсические явления: Рвота, задержка стула и газов.

Симптомы: Валя (фиксированная и растянутая в виде баллона петля кишки), Кивуля (тимпанический звук с металлическим оттенком), Мондора (ригидность брюшной стенки), симптом «Обуховской больницы», «Гробовой тишины». Симптомы раздражения брюшины через 12 часов, при развитии перитонита.

Другие признаки: Вздутие живота, ассиметрия живота (при толстокишечной непроходимости), при аускультации усиленная перистальтика, в дальнейшем симптом «гробовой тишины». При пальпации болезненность в месте расположения кишечных петель, подвергшихся странгуляции.

Рентгенологические признаки: Выявляются отдельные петли кишечника заполненные жидкостью и газом, чаши Клойбера, дугообразно или вертикально расположенные петли тонкой кишки раздутые газом (симптом «органных труб»)

Заболевание: Острый панкреатит

Боли: Интенсивные боли в эпигастральной области, имеют опоясывающий характер

Температура тела: норма

Симптом раздражения брюшины: Редко

Диспепсические явления: Тошнота, многократная мучительная  не приносящая облегчения рвота.

Симптомы: Симптом Керте, Мейо-Робсона, Щеткина-Блюмберга редко, Воскресенского (исчезновение пульсации аорты в надчревье), Мейо-Робсона, Раздольского (болезненность при перкуссии над поджелудочной железой), Холспида (цианоз на передней брюшной стенке)

Другие признаки: Вздутие живота, высокий тимпанит при перкуссии, при появлении выпота приглушение.

Рентгенологические признаки: Рентгеноконтрастные конкременты в протоке поджелудочной железы, изменение расположения желудка и 12-перстной кишки при объемных процессах в железе.

Заболевание: Острый аднексит

Боли: Внизу живота, иррадиирующие в промежность или в поясницу

Температура тела: Повышается до 38

Симптом раздражения брюшины: нет

Диспепсические явления: Может быть тошнота, общая слабость.

Другие признаки: Патологические выделения из половых органов.

Оценить статью

Оставить комментарий