Дифференциальный диагноз экзостоз

Дифференциальный диагноз экзостоз

Метод исследования

Экзостоз (экзостозная хондродисплазия)

Остеобластокластома

Хондрома (зкхондрома)

Локализация

Наиболее часто ростковые зоны атктивных эпифизов длинных трубчатых костей – дистальных эпифизов бедра и костей предплечья, а так же проксимальных эпифизов костей голени и плеча.

Чаще поражает верхний метафиз плечевой кости, а также в шейке и межвертельной ямке бедра

Почти всегда связана с эпифизарным ростковым хрящом, т.е. в метафизарных областях.

Клиника

Протекает бессимптомно, вызывая только косметические дефекты.

Долго протекают бессимптомно и в половине случаев обнаруживаются при

появлении патологического перелома, очень характерного для этого вида новообразований кистозных форм. Опухоль — выявляется при значительном разрастании патологической ткани внутри кости, когда появляется болезненность при отсутствии внешних деформаций. Лишь при большом разрастании обнаруживается вздутие кости, появляется сеть расширенных кожных вен, ограничение движений в суставе.

Долго безболезненны, боли появляются только при сдавлении нервов.

Форма

Опухолеподобное образование на поверхности кости с гладкой поверхностью, неспаянное с мягкими тканями.

Сначала растет внутри метафиза, позже разрастаясь прорывает надкостницу и прорастает в мягкие ткани

Округлые очертания, проявляется ряд шарообразных дополнительных образований, напоминающих цветную капусту.

Направление по мере роста кости

К центру кости (к диафизу)

Беспорядочно

Беспорядочно

Наследственность

Существуют повторы в поколениях (особенно множественные)

Мало вероятно

Мало вероятно

Рентгенограмма

Определяется образование костной плотности

Очаг деструкции внутри метафиза

На рентгенограмме хондрома характеризуется прозрачным хрящевым фоном в котором вкраплены отдельные островки извести.

Образующие клетки (гистологическое исследование)

Клетки эпифизарного хряща, продуцирующие костное вещество.

Наряду с одноядерными овальными клетками, типа остеобластов имеются многоядерные крупные гигантские, выполняющие роль остеокластов

Состоит из примитивного гиалинового хряща

Лечение экзостозов

Оперативное. Тактика хирурга определяется клиникой экзостозов. Абсолютными показаниями к оперативному удалению экзостозов являются сдавление сосудисто-нервного пучка, давление экзостоза на соседнюю и искривляющуюся кость. Крупные не беспокоящие больного экзостозы также следует удалять, помня о возможном перерождении их в истинную опухоль. Нередко множественные экзостозы сопровождаются врожденным недоразвитием отдельных эпифизов (наиболее часто — дистального эпифиза локтевой кости). Особенность операции при удалении юношеских хрящевых экзостозов состоит в том, что долотом убирается основание экзостоза вместе с хрящевыми клетками, являющимися источником роста новых экзостозов; на месте экзостоза должна быть образована небольшая выемка в кортикальном слое. Необходимо осторожное обращение с надкостницей.

Оценить статью
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...

Оставить комментарий