Средства, применяемые для длительного лечения подагры | Медицинский сайт
Что такое подагра на www.diagnos-online.ru/zabol/zabol-192.html.

Средства, применяемые для длительного лечения подагры

средства, применя­емые для длительного лечения подагры

Лечение направлено на предотвращение повторных приступов путем нормализации содержания мочевой кислоты в крови и продолжается пожизненно. Применяют препараты, уменьшающие образование мочевой кислоты (аллопуринол), и урикозурические средства (сульфинпиразон).

Для профилактики острого подагрического приступа в начале лечения назначают колхицин по 1 мг/сут 1—3 мес. Необходимо строгое соблюдение диеты, исключение алкоголя и других факторов, провоцирующих обострение подагры (переохлаждение, психические воздействия, физические перегрузки в целом и особенно суставов). В случае развития острого подагрического приступа прием аллопуринола и урикозурических препаратов продолжают в обычных дозах. Приступ купируют общепринятыми средствами.

Аллопуринол в связи с хорошей переносимостью используют наиболее часто; он — препарат выбора у пациентов с заболеваниями почек или уратными камнями, которым противопоказаны урикозурические средства. Сульфинпиразон назначают при непереносимости аллопуринола. При лечении урикозурическими средствами возможна кристаллизация уратов в моче, поэтому в первые недели приема необходимо контролировать и поддерживать интенсивный диурез (не менее 1,5 л/сут). В качестве дополнительной меры предосторожности можно назначить препараты, подщелачивающие мочу. Ацетилсалициловая кислота и другие салицилаты являются антагонистами урикозурических средств.

Аллопуринол (allopurinol)

Показания. Подагра, гиперурикемия, уратный нефролитиаз

Противопоказания. Выраженная почечная недостаточность, гиперчувствительность.

Побочные эффекты. Кожная сыпь (при ее появлении препарат отменяют, после исчезновения необильной сыпи возможно повторное назначение препарата, при ее рецидиве лечение немедленно прекращают), тошнота, рвота, диарея, лихорадка, алопеция, головная боль, головокружение, расстройства зрения, сонливость, гепатотоксичность, парестезии и нейропатии, лейкопения, тромбоцитопения, гемолитическая и апластическая анемия (чаще у пациентов с нарушенными функциями печени и/или почек), артралгии, гинекомастия.

Предостережения. Печеночная недостаточность; при беременности и кормлении грудью назначают только по строгим показаниям; при дисфункции почек назначают малые дозы (100 мг/сут); риск токсико-аллергических реакций возрастает при уровне оксипуринола (метаболита аллопуринола) в крови, близком к 10 мкг/мл.

Дозы и применение. Начальная доза 100 мг внутрь 1 раз/сут после еды, затем 0,1—0,3 г/сут (для поддержания уровня мочевой кислоты в крови 40 мг/л). При выраженной гиперпродукции мочевой кислоты с высокой гиперурикозурией или гиперурикемией (выше 120 мг/л) по 0,3—0,4 г/сут (в 3—4 приема) 2—3 нед, далее 0,2—0,3 г/сут. При массивных выбросах мочевой кислоты, например при гемобластозах, доза может составлять 0,6—0,8 г/сут (не более 0,2 г на прием) 2—3 нед.

n  Аллопуринол(Россия); табл., 100 мг.

n  Аллопуринол (Glaxo-Wellcome Operations, Великобритания), милурит (Egis Pharmaceutical Works SA, Венгрия).

Оценить статью

Оставить комментарий