Средства, применяемые при остеоартрозе

средства, применяемые при остеоартрозе

Парацетамол в дозе не более 4 г/сут используют у пациентов с умеренными непостоянными болями без признаков воспаления. При выраженных постоянных болях применяют НПВС (ибупрофен 1,2—1,8 г/сут, кетопрофен 0,1—0,2 г/сут, диклофенак 0,075—0,1 г/сут). Применение индометацина и пироксикама не рекомендуется из-за риска тяжелых побочных эффектов (особенно у пожилых) и лекарственного взаимодействия. Индометацин может способствовать прогрессированию дегенеративного процесса в хряще.

У больных пожилого возраста с факторами риска нестеройдных противовоспалительных средств (НПВС) — гастропатии (язвенный анамнез, сопутствующие заболевания и др.) предпочтение следует отдавать мелоксикаму (7,5 мг/сут), нимесулиду (0,2 г/сут), целекоксибу (0,1—0,2 г/сут).

Вспомогательное значение имеет локальная терапия НПВС (мази, кремы, гели).

При противопоказаниях к назначению оптимальных доз НПВС применяют трамадол в начальной дозе 0,05 мг/сут с постепенным увеличением до 0,2—0,3 г/сут.

Пероральные препараты хондроитин сульфат натрия и глюкозамин используют для уменьшения боли в суставах и снижения дозы НПВС в виде повторных курсов продолжительностью не менее 6 мес. Аналгетический эффект сохраняется в течение нескольких месяцев после завершения лечения.

Больным гонартрозом при появлении признаков воспаления применяют (не более 3 раз/год) внутрисуставные инъекции комбинированных препаратов бетаметазона или триамцинолона, метилпреднизолона. Введение Глюкокортикоидов (ГК) в тазобедренный сустав противопоказано.

Хондроитин сульфат натрия (chondroitin sulfatе natrium)

Показания. Остеоартроз.

Противопоказания. Гиперчувствительность.

Побочные эффекты. Аллергические реакции.

Дозы и применение. Внутрь, запивая небольшим количеством воды, по 750 мг 2 раза/сут 3 нед, далее по 500 мг 2 раза/сут.

n Структум(Pierre Fabre Medicament, Франция); капс., 250 мг.

Глюкозамин (glucosamine)

Показания. Первичный и вторичный остеоартроз.

Противопоказания. Гиперчувствительность, фенилкетонурия.

Побочные эффекты. Тошнота, боли в эпигастральной области, метеоризм, диарея, запор.

Дозы и применение. Внутрь по 1,5 г 1 раз/сут в течение 6 нед. Содержимое пакетика растворяют в стакане воды.

n Дона (Rottafarm, Италия); пор. (саше), 1,5 г.

Оценить статью
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...

Оставить комментарий