Симптомы нейроциркуляторной дистонии (нцд) | Медицинский сайт

Симптомы нейроциркуляторной дистонии (нцд)

сиптомы нейроциркуляторной дистонии

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) – заболевание являющееся хроническим, выражающееся множественными сердечно — сосудистыми, респираторными и вегетативными расстройствами, астенизацией, и не очень хорошей переносимостью стрессовых обстановок и физич. нагрузок (ФН).

Достоверный диагноз устанавливается при наличии “основных” признаков (критериев):

1. Своеобразные кардиалгии, характерные только нейроциркуляторной дистонии (НЦД) или невротическим состояниям:

а) локализация в прекардиальной области или непосредственно в области верхушечного толчка;

б) ноющих, щемящих оттеноков болезненых ощущений, обычно, небольшой интенсивности;

в) отсутствие прямой связи с физическим напряжением, положением тела, приемом пищи; характерна связь с эмоциональными факторами, переутомлением, метеорологическими факторами;

г) улучшение после приема препаратов типа валокордина, настойки валерианы.

2. Типичные дыхательные расстройства в виде чувства “кислородного голода”, чувства неполного вдоха, тахипноэ. Ощущение недостатка воздуха проявляется обычно в мало вентилируемых помещениях или при беспокойстве, когда возникает нужда учащения дыхания. Но вдох делается тяжелым, неполноценным, пациент поставлен перед необходимостью делать ускоренные глубокие вдохи, которые часто дают облегчение. В ряде случаях начинаются дыхательные кризы с проявлением тахипноэ (до 40-50 дыханий в минуту), что сопровождается страхом, головокружением, тахикардией, дрожью, колебаниями артериального давления, резким снижением глубины вдоха и укороченным выдохом.

3. Чрезмерная лабильность пульса и артериальное давление в виде необычных колебаний этих гемодинамических показателей, которая возникает спонтанно и может быть выявлена при холтеровском мониторировании. Такие сдвиги достаточно просто вызываются волнением, небольшими физич. нагрузками, продолжительным вертикальным положением тела, ускоренным дыханием.

4. Изменения последней части желудочного комплекса в виде отрицательных зубцов Т (“неспецифических”), в основном располагающихся в правых грудных отведениях, наслоения зубца U и T, а также синдрома преждевременной реполяризации желудочков, обнаруживающегося в 30% случаев .

Для сегмента ST и зубца Т свойственная лабильность при проведении ряда функциональных проб (инверсия зубца Т при проведении ортостатической и гипервентиляционной пробы). При присутствии исходно отрицательных зубцов Т типична их не постоянная реверсия при проведении ВЭМ- пробы, изадринового теста, пробы с KCl или бета-адреноблокаторами. Восприимчивость комплекса функциональных проб составляет 95 процентов, специфичность 85 процентов.

При исследовании различными методами центральной гемодинамики в 30 % случаев обнаруживают гиперкинетический тип кровообращения: повышение минутного объема сердца и фракции выброса в сочетании с умеренным снижением периферического сосудистого сопротивления. В 62 % случаев регистрируется эукинетический тип, однако после дозированной физич. нагрузки отмечается высокий прирост фракции выброса (реакция гиперкинетического типа аппарата кровообращения на нагрузку).

Дополнительные признаки НЦД:

1. Симптомы гиперкинетического состояния кровообращения.

2. Вегетативно — сосудистые признаки (вегетативно — сосудистые “кризы”, головные боли, головокружения, температурные асимметрии, субфебрилитет, миалгии, гипералгезии, ощущения внутренней дрожи).

3. Эмоциональные расстройства в виде тревожности, волнения, раздражительности, кардиофобии, бессоница.

4. Астенический синдром (слабость, маленькие показатели при большом потреблении кислорода, не высокая устойчивость к физической нагрузке).

5. Доброкачественное течение без симптомов развития “грубой” аномалии сердечно — сосудистой сис-ы, неврологических и психических расстройств.

Правильный диагноз нейроциркуляторной дистонии (НЦД) определяется при наличии 2-х и более критериев “основной” группы и не менее 2-х критериев “дополнительной” группы.

Критерии, исключающие нейроциркуляторную дистонию (НЦД):

1. Увеличение сердца;

2. Диастолические шумы;

3. Электрокардоиграфия — признаки крупноочаговых изменений; купирование левой ножки предсердно-желудочкового пучка либо блокада правой ножки, образовавшаяся в период заболевания; атриовентрикулярная блокада ІІ-ІІІ степени; пароксизмальная желудочковая тахикардия; постоянная мерцательная аритмия; горизонтальное или нисходящее понижение сегмента ST на два мм и более, проявляющееся на ВЭМ либо в момент появления болей в области сердца или за грудиной;

4. Острофазовые показатели и показатели изменений иммунологической реактивности, если они не связаны с теми или иными сопутствующими болезнями;

5. Застойная сердечная недостаточность.

Критерии диагностики вегетативного криза.

1. Очередное возникновение приступов, в которых сильный страх или дискомфорт в соединении с 4 или более из перечисленных признаков вырабатывают неожиданно и доходят до своего апогея в течении 10 минут:

  • пульсации, учещённое сердцебиение;
  • потливость;
  • озноб, тремор;
  • чувство недостатка воздуха, одышка;
  • затруднение дыхания, удушье;
  • боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки;
  • тошнота или абдоминальный дискомфорт;
  • чувство головокружения, неустойчивость, легкость в голове или предобморочное состояние;
  • чувство дереализации, деперсонализации;
  • боязнь сойти с ума или сделать неконтролируемые поступки;
  • боязнь смерти;
  • чувство онемения или покалывания (парестезии);
  • наплывы жара и холода.

2. Появление криза не определено прямым физиологическим воздействием разных веществ (таких как — приемом препаратов либо возникновение зависимости от лекарств) или соматическими заболеваниями (такой как, тиреотоксикозом).

Оценить статью

Оставить комментарий