Лечение нервной анорексии | Медицинский сайт

Лечение нервной анорексии

Лечение нервной анорексии

Медикаментозное лечение: пропазин, сонапакс, терален, сероквель, азалептин, зипрекса, рисполепт, эглонил, солиан, в особенности при наличии обсессивных компонентов в структуре синдрома.

Антидепрессанты: амитриптилин, анафранил, коаксил (тианептин), флуоксетин (прозак), паксил, ципрамил (эсциталопрам), гептрал (адеметионин); средства, повышающие аппетит: настой полыни, отвар кукурузных рылец и т.д.; антигистаминные средства: ципрогектадин – помимо воздействия на депрессивные компоненты переживаний, снижают срок, в течение которого удаётся восстановить приемлемый вес тела больных. Антидепрессанты оказываются более эффективными в случаях булимических, а антигистаминные – рестриктивных форм анорексии. Витамины преимущественно В1, В2, В6, Магне-В6, Акти-5, Фолирубра, Актинавад.

Психотерапия – индивидуальная, групповая, поведенческая, когнитивная, семейная. Формируется установка на лечение посредством постановки целей: устранение депрессии, нарушений сна, отвлечение от мыслей о еде, улучшение физического самочувствия и контакта с окружающими. Следует помнить, что больные работают с врачом формально, искусно и убедительно демонстрируют мнимые, ложные успехи, ведут эстетические разговоры на тему питания, но упорно сопротивляются проработке проблемного материала. Амбулаторная терапия обычно не применяется (только для высокомотивированных пациенток с рестриктивной формой, при наличии готовых к сотрудничеству родителей и длительностью расстройства не более 6 мес.). При достаточном наборе веса – физические нагрузки. Описанные ниже виды психотерапии возможно проводить одновременно. Тренировка пищевого поведения предусматривает строгое расписание приёма дозированного количества сбалансированного питания с точным определением его калорийной ценности. Для поддержания имеющегося веса человеку обычно потребления 1500 – 2000 калорий в сутки, рацион больных должен превышать этот уровень примерно на 500 калорий (по выходе из кахексии). Групповая психотерапия в стационаре проводится в посиндромно гомогенных группах больных, интенсивно (4 – 6 сеансов в неделю) и продолжительно (не менее 9 мес.); из расчёта на 10 человек подбирается количественный состав: 1 новичок, 2 – 3 занимающихся около 4 – 5 мес., остальные – «старички» – 9 – 12 мес. Поведенческая терапия – индивидуализированная программа оперантного кондиционирования; подкрепление успехов в нормализации пищевого поведения, причём при суточном приросте массы тела не менее 0,1 для подростка, что определяется ежедневным взвешиванием; отсутствие прироста указывает на сопротивление лечению и неприём пищи. Когнитивная психотерапия – больным постоянно предлагается комментировать своё состояние в письменном виде, в полученном материале выявляются систематические неосознаваемые искажения в интерпретации своей проблематики. Семейная – разрешение внутрисемейных конфликтов, установка взаимопонимания между больной и родителями, содружественные действия врача и родителей.

Оценить статью

Оставить комментарий