Патология инстинкта самосохранения. Суицидальные попытки | Медицинский сайт

Патология инстинкта самосохранения. Суицидальные попытки

патология инстинкта самосохранения. суицидальные попытки

Суицид – осознанные и преднамеренные действия, направленные на лишение себя жизни, м.б. завершённый (закончившийся смертью), и незавершённый (не закончившийся смертью). Суицидальное (аутодеструктивное) поведение – поведение с сознательным или полусознательным серьёзным риском для жизни («для адреналина», «интересно жить» и т.д.); аутоагрессивное – агрессия против себя, самоповреждение.

Распространённость завершенных суицидов – 1984 год (СССР) – 30 на 100 тыс. населения, 1998 год (РФ) – 35,4 на 100 тыс. Из числа всех суицидов только 12 – 13% являются психически здоровыми, 25% – контингент психиатрических больниц, остальные – пограничные состояния. Наличие психического заболевания увеличивает вероятность суицида. При наличии соматической патологии также повышается риск суицида.

Предпосылки суицидальных попыток:

1. Пол. Мужчины чаще совершают истинные, завершённые попытки, женщины – демонстративные.

2. Возраст. Пики суицидальных попыток в 14 – 16 и 18 – 20 лет, 32 – 35 лет, 45 – 50 и после 60.

3. Время. Время года: «большие пики» – конец октября – начало ноября, конец апреля – начало мая, «малые пики» – февраль, август; время месяца – конец полнолуния – начало убывания луны; время недели – пятница; время суток – с 5 до 7 часов утра и с 16 до 18 вечера.

4. Погода. «Пики» на границе циклона.

5. Семейное положение. Намного чаще – среди одиноких («синдром пустого гнезда»).

6. Социальный слой. Среди рабочих и колхозников количество суицидальных попыток в 3 – 5 раз реже, чем среде творческих людей – актёров, художников, музыкантов и др. Суицидентов нет среди чиновников.

7. Профессия. Наиболее часты суицидальные попытки среди художников, музыкантов, актёров; на 2-м месте следуют врачи.

8. Социальный статус. Смена социального статуса в сторону резкого понижения, «социальное падение».

9. Крупные социальные события. Период смены социального строя, неуверенность в завтрашнем дне, нестабильность социума и др.

10. Реакция на негативные личные события – ситуация лишения, реакция горя и т.д.

11. Войны и их последствия. С началом войны – резкое снижение количества суицидальных попыток; присутствуют лишь ситуационно обусловленные на фронте и немного реже в тылу. После окончания войны – огромный пик суицидальных попыток в структуре посттравматического стрессового расстройства (болезнь пострадавших от военного стресса).

12. Религия. Некоторые религии (синтоизм) одобряют суицид при некоторых обстоятельствах; деструктивные религиозные организации, на словах осуждая суициды, на деле, изменяя или разрушая личность прихожан, их провоцируют.

13. Воспитание, идейность. Представление о чести, принцип «смерть лучше бесчестья».

14. Реакция на соматическое заболевание. Онкобольные, инвалиды.

15. Душевные заболевания. Попытки по галлюцинаторно-бредовым мотивам, при депрессии, при дисфории и т.д.

16. Алкоголизм, наркомании. Во время психоза, абстиненции.

Классификация суицидов:

1. истинный – формы: ритуальный, рациональный, депрессивный, юбилейный, ассистированный (с посторонней помощью, эвтаназия, сеппуку), галлюцинаторно-бредовые, альтруистические, индуцированные (подражание кумиру);

2. демонстративный (демонстративно-шантажный, истерический);

3. аффективный;

6. детские игровые, случайные.

По числу участников:

1. одиночные;

2. групповые (по взаимному сговору – парные, императивные и т.д.);

3. расширенные (суицид-убийство) – предварительное убийство близких людей перед суицидальной попыткой («чтобы не страдали»);

Суицидальная триада – стремление (желание) убить, быть убитым, покончить с собой. Формируется на основе конфликта инстинктов самосохранения и саморазрушения.

Стадии формирования суицидальной попытки

– временные этапы становления суицидальной активности с характерными формами ее проявлений. Подразделяются на:

1. суицидальная предиспозиция: проявляется такими особенностями личности, как тревожно-депрессивный радикал, импульсивность, интерперсональная зависимость, фрустрация потребностей со стремлением к ее ликвидации;

2. латентный пресуицид: период времени, когда личность находится в состоянии социально-психологической и психической дезадаптации и одновременно пребывает в «мотивационной готовности» к суицидогенезу, при этом оформленные признаки суицидальной активности отсутствуют. Характеризуется незначительными изменениями в поведении (повышенной тревожностью, изменениями настроения, нарушениями в общении, асоциальными поступками, алкогольными эксцессами), суицидальными фантазиями, периодическими суицидальными мыслями;

3. манифестный пресуицид: проявляется постоянными суицидальными мыслями, суицидальными высказываниями; резким изменением поведения, образа жизни; различными формами саморазрушающего поведения;

4. острый пресуицид (состояние психологического кризиса, прямая угроза осуществления суицидальных действий): проявляется сверхценным характером суицидальных мыслей, суицидальными тенденциями; целенаправленным поиском средств осуществления суицидальных действий; прямыми или косвенными «прощаниями» с близкими; неадекватными формами поведения («зловещее» спокойствие, идеомоторная расторможенность, ажитация);

5. суицидальные действия (самоубийство).

Оценить статью

Оставить комментарий