Комбинированные оральные контрацептивы

комбинированные оральные контрацептивы

Применяются женщинами любого репродуктивного возраста и с любым количеством беременностей в анамнезе, желающим иметь высокоэффективное средство контрацепции и обратимый контроль фертильности, а также пациенткам сразу после аборта, женщинам с эктопической беременностью в анамнезе, кормящим через 6 и более месяцев после родов или прикармливающим матерям, даже если после родов прошло менее 6 месяцев, женщинам с анемией или нерегулярным менструальным циклом, сексуально активным подросткам.

Существует три вида комбинированных оральных контрацептивов (КОК):

  • монофазные (21 активная таблетка, состав не меняется),

  • двухфазные (21 активная таблетка, две различные комбинации Э/П – 10/11),

  • трёхфазные (21 активная таблетка, три различные комбинации Э/П – 6/5/10).

Примерами монофазных таблеток могут быть эугинон, ло–феменал, микрогинон, ригевидон, силест, минизистон, марвелон. В группе монофазных комбинированных оральных контрацептивов существует один особенный препарат – Диане-35. Его особенность состоит в том, что вместо гестагена в нем содержится антиандрогенный препарат – ципротерона ацетат. Он показан в качестве контрацептива женщинам с гиперандрогенией (гирсутизм (оволосение по мужскому типу) или вирилизм (повышенное оволосение), акне).

Из двухфазных препаратов можно назвать антеовин.
Примерами трёхфазных являются три–регол, тризистон, триквилар, тринордиол. Трехфазные препараты наиболее тонко и правильно встраиваются в естественный гормональный фон женщины. Дело в том, что на протяжении менструального цикла содержание эстрогенов и гестагенов изменяется в три фазы, которые учитываются при приеме трехфазных КОК (смысл их применения — уменьшение общей дозы вводимых в организм гормонов). В меньшей степени физиологичны двухфазные КОК, в еще меньшей степени — монофазные КОК. Однако это не значит, что трехфазные — хорошо, а монофазные — плохо. Для каждой конкретной женщины имеется индивидуальная чувствительность к различным группам препаратов. Замечено, что наилучшее соотношение эффективности и побочных эффектов для молодых девушек имеют именно монофазные комбинированные оральные контрацептивы. Для женщин в зрелом возрасте (скажем, после 27-30 лет) лучшим вариантом в большинстве случаев являются трехфазные КОК. Двухфазные комбинированные оральные контрацептивы никаких особенных преимуществ перед другими группами не имеют, и, вдобавок, не вполне физиологичны.

Вряд ли стоит перечислять все КОК, рекомендованные для контрацепции, поскольку число их с каждым днём растёт: фармакологическая промышленность поставляет всё новые препараты. В настоящее время оптимальным считаются низко– или очень низко дозированные КОК, т.е. содержащие 20–30 мкг этинилэстрадиола и прогестины третьего поколения (гестоден, норгестимат, дезогестрел), лишённые атерогенного эффекта и не влияющие на липидный обмен. Из недостатков КОК следует отметить зависимость от пользователя (требует заинтересованности, ежедневного приёма, пополнения запаса), не защищает от ЗППП, эффективность может снижаться при одновременном приёме некоторых лекарств, особенно противоэпилептических, противотуберкулёзных (рифампицин) и барбитуратов. Очень редко возможны такие серьёзные побочные эффекты, как инфаркт миокарда, инсульт, венозный тромбоз (соответственно 1,3 и 11 случаев на 100000 женщин). Комбинированные оральные контрацептивы не следует рекомендовать женщинам при подозрении на беременность, женщинам в первые 6 недель после родов, до полного выздоровления пациентки от гепатита, а так же при наличии симптомов желчнокаменной болезни, курящим пациенткам старше 35 лет, женщинам с прогрессирующим и давно (более 20 лет) начавшимся диабетом, имеющим мигрени и очаговые неврологические симптомы, пациенткам с тяжёлой гипертонией (А/Д>160/100), раком молочной железы.

Преимущества: Комбинированные противозачаточные таблетки просты и удобны в применении, позволяют уменьшить неприятные предменструальные ощущения, боли во время менструации, продолжительность и объем менструальной кровопотери; менструальный цикл становится регулярным. Длительное применение гормональных противозачаточных таблеток уменьшает риск заболевания некоторыми видами рака яичников, матки и молочных желез. Риск применения гормональных противозачаточных таблеток ниже, чем риск, связанный с нежелательной беременностью и абортом.

Недостатки: Эти препараты необходимо принимать регулярно и ежедневно, что вызывает проблемы у некоторых женщин. В ряде случаев могут возникать незначительные побочные эффекты (тошнота, головная боль, нагрубание молочных желез и др.), которые исчезают в течение первых месяцев приема. Эти средства не рекомендуется применять курящим женщинам старше 35 лет, а также больным сахарным диабетом, гипертонией, ожирением и женщинам с сердечнососудистой патологией.

Оценить статью
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...

Оставить комментарий