Лечение климактерических расстройств должно быть индивидуальным. Оно может продолжаться от 1 месяца до 4-х и более лет.
Из медикаментозных препаратов при нервно-психических нарушениях для нормализации функции гипоталамуса рекомендуются нейролептики, дающие симпатолитический эффект: тазепам, френолон, метеразин, трифтазин, этаперазин по 1/2 таблетки на ночь 2 недели, на 3-й неделе при улучшении состояния больной доза снижается до 1/4 таблетки на ночь, а при отсутствии эффекта доза увеличивается в 2 раза. Курс лечения -1-3 месяца. При обострении процесса можно повторить лечение. Для снижения депрессии — золофт (сертралин) (фирма “Пфайзер”, США) по 50 мг в сутки в течение 3-х месяцев.
При преобладании симпато-адреналовых нарушений можно назначать анаболические стероиды:
1). метиландростендиол: в первый месяц по 25 мг 2 раза в день после еды, 2-й и 3-й месяцы-1/2 таблетки (12,5мг) 2 раза в день, 4-й месяц-1/2 таблетки 1 раз в день. Побочный эффект этого препарата — повышение артериального давления и повышение либидо, у этих больных нужно снижать дозы и количество дней лечения.
2). Ретаболил — пролонгированный препарат. Назначается в виде 5% раствора по I мл (50 мг) внутримышечно 1 раз в 2-3 недели. Всего — 6-8 инъекций. Особенно показан весной и осенью, при стрессах.
При жалобах больных на головокружение показаны блокаторы кальциевых каналов — стугерон. Назначается от 1 до 3-х таблеток в день в течение 3 месяцев, или кавинтон по 2 таблетки в день.
При преобладании парасимпатических нарушений рекомендуется настойка белладонны по 5-10 капель, антигистаминные препараты — тавегил или супрастин по 0,25 мг 1-2 раза в день, беллоид, беласпон или беллатаминал по 2-3 таблетки в день, витамины группы B1, B6, E.
При повышении пролактина — парлодел (бромэргокриптин) по 2,5 мг 2-3 раза в день для снятия симпато-адреналиновых кризов.
Для коррекции метаболических нарушений — хофитол по 2 таблетки 3 раза в день, 6 месяцев. Он снижает холестерин, увеличивает липопротеиды высокой плотности, улучшает реологию крови.
Как возможная альтернатива заместительной гормональной терапии можно рекомендовать препарат грандаксин — тофизопам (Венгрия, фирма "Эгис"). Он занимает промежуточное положение между “малыми” транквилизаторами и слабыми психоэнергетическими препаратами. Это вегетокоррегируюший и психостимулирующий препарат. Назначается по 50-100 мг 2 раза в день в течение 2-х месяцев.
Лечение атрофического кольпита и нарушений мочеиспускания (урогенитальных расстройств):
Овестин — активное вещество эстриол (таблетки по 1-2 мг.). Назначается внутрь по 4-8 мг в сутки 7-10 дней, затем по 2 мг. в сутки 10-14 дней. Или свечи с овестином (0,5 мг.) — 15 штук в упаковке: 14-15 дней во влагалище сначала ежедневно или через день, затем 2 раза в неделю; можно использовать вагинальный крем овестин (1гр. = 1 мг.) 14-15 дней (Нидерланды, фирма “Органон”). Овестин на другие осложнения климакса не действует. Ортогинест — активное вещество эстриол. Крем 0,01% по 78 гр. в тубах или свечи вагинапьные по 0,5 мг. (15 штук в упаковке) назначается в течение 15 дней ежедневно (Швейцария, фирма “Силог”),
Хороший эффект при наличии урогенитальных расстройств оказывают препараты ливиал (тиболон) и гинодиан депо.
При бактериальном вагинозе в постменопаузе рекомендуется:
1) метронидазол по 2 таблетки во влагалище 7 дней,
2) затем овестин во влагалище или per os в течение 2-4-х месяцев по схеме.
Для лечения климактерических расстройств можно применять гомеопатические средства:
Эдас-101 по 5-6 капель на 1 чайную ложку воды 2-3 раза в день.
Ременс — по 10-20 капель в воде 3 раза в день за 30 минут до еды или через час после еды в тяжелых случаях — каждые 30-60 минут не больше 8 раз в день (Австрия, фирма “Рихард Биттнер”).
Климактоплан — по 2 таблетке 3 раза в день 12 недель” потом по 2 таблетки 2 раза в день, длительно.
Климадинон — по 1 таблетке 2 раза в день от 3 до б месяцев.
Климаксан — по 5 драже утром натощак 1 или 2 раза в день, длительно.
Можно также назначить дифенолиновые соединения — фитоэстрогены по 4 капсулы SPE в сутки 3 месяца, а также нестероидные производные бензотиофена — ралоксифен в дозе от 30-60 до 150мг ежедневно от 2 до 8 лет.
Для профилактики развития остеопороза или его прогрессирования рекомендуется:
остеогенон — от 1 до 4 таблеток 2 раза в сутки (1 таблетка — 0,33 гр.) (фирма “Робафарм”}.
Остеохин — по. 1 таблетке (200мг.) в раза в сутки от 6 месяцев до 3 лет (Венгрия).
Остеоксан (Витабикс) (Англия) — содержит кальция карбонат, магний, цинк, витамин ДЗ. Назначается по 2 таблетки.
Ралоксен — от 30 до 150мг. В сутки в течение 2-лет. Миакальцик (Этидронат) — в ампуле 1 мл. раствора, вводится виутривенно на физрастворе, или внутримышечно, или интраназально — аэрозоль” по 14 дней каждые 3 месяца.
Биофосфонаты (ксидифон) — 5-7 мг/кг массы тела по 14 дней каждые 3 месяца.
Менопейс — содержит 22 минерала в витамины, назначается натощак 12-24 месяца.
Кальций — D3 — никомед: 1 таблетка содержит 1250 мг. Кальция карбоната, что эквивалентно 500 мг кальция и 200 м.е. холекальциферола (Витамин D3); назначается по 3 драже в день. Производитель: Никомед — фарма, Норвегия.
Калтрейт 600 + витамин D — таблетки для разжевывания, 1 таблетка 0,6 гр. карбоната кальция + 125 м.е. витамина D. В упаковке 60 таблеток, назначается по 1-2 таблетки в сутки. Производитель — США, фирма LEDERLE.
Кальций Седико — сочетание ионизированного кальция, витамина D3 и витамина С, необходимо для усвоения кальция организмом. Особая технология производства обеспечивает максимальное всасывание и высокую биодоступность препарата. При приеме этого препарата кальция нет опасности развития мочекаменной болезни. Принимать по 1-2 таблетки, растворенных в 0,5 стакане воды, утром, один раз в день.
Помимо гормональной терапии в пременопаузе рекомендуется комплекс витаминов с микроэлементами. По консультации терапевта — средства, нормализующие функции желудочно-кишечного тракта. Показаны консультации эндокринолога, невропатолога, иммунолога и по их назначению коррекция обменно-эндокринных и иммунологических нарушений, седативные средства и нейролептики.