Терапия инфекционно-токсического шока у детей

Терапия инфекционно-токсического шока у детейТерапия ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКОГО ШОКА состоит из следующих этапов (на пример менингококковой инфекции):

1. Лечение начинают с введения кортикостероидов. При артериальном давлении (АД) ниже 70 мм рт. ст. в/в вводят 5-10-15 мг/к преднизолона в 10 мл 5% раствора глюкозы или 0,9% раствора натрия хлорида. При отсутствии эффекта доз; повторяют каждые 30 мин — 2 часа до стойкой нормализации АД. После этого гормоны вводят в/м, снизив дозу в 2-4 раза от исходной (10-30 мг/кт/сут).

2. После введения первой дозы глюкокортикоидов в/в вводят коргликон (0,06% — 0,1 мл/год) или: строфантин 0,05% 0,05 — 0,1 мл/год) в физрастворе или глюкозе).

3. Начинают в/в введение плазмы или среднемолекулярных плазмозаменителей (10-20 мл/кг течение З0-40 мин, или 20-30 кап/мин). При отсутствии этих препаратов можно вводить кристаллоид! (10% глюкоза с инсулином, раствор Рингера — 15-20 мл/кг/сут). При проведении инфузионной терапии нужно каждые 20 мин измерять АД, частоту пульса, температуру.

4. Если гипотония сохраняется следует наладить в/в введение допмина (до 5 мл (200 мг) — капельно 5-10 кап. в 1 мин на глюкозе 10% раствор 150-200 мл до стабилизации АД.

5. При стойкой артериальной гипотензии необходима коррекция и метаболического ацидоза. Для этого вводят 4,5% гидрокарбоната натрия — 5 мл/кг (лучше по результатам определения КОСМ).

6. В/в назначается гепарин 100-150 ед/кг/сут под контролем коагулограммы

7. Если удается поддерживать АД в пределах 70 мм рт. ст. и выше, в/в назначают лазикс 1% 0,1-0,3 мл/кг/сут. При отсутствии эффекта or лазикса назначают маннитол (15% — 5-7 мл/кг)

8. Дополнительно назначают ККБ (до 1 года — 25 мг, в/в, в/м, старше года — 50-100 мг), раствор аскорбиновой кислоты (5% — 2-5 мл в/в в зависимости от возраста)

9. Антиагреганты: курантил или трентал 5 мг/кг (в/в капель до 20 кап в 1 мин.).

10. Ингибиторы протеолиза: контрикал 1000 ед/кг или гордокс (трасилол) 5000 ед/кг

11. Калия хлорид 7,5% раствор 1 мл/кг/сут.

12. Оксигенотерапия.

13. этиотропная терапия: левомицетина сукцинат 90 мг/кг/сут в/м в 4 инъекции.

14. Противогриппозный гамма-глобулин: 1 доза детям до 3-х лет, 2 дозы — старше 3 лет.

При стойкой стабилизации АД выше 70 мм рт. ст. больному показано проведение гемосорбции.

1. Лечение проводится на фоне оксигенотерапии.

2. Обязательно назначение антибиотика, лучше в/в с учетом чувствительности предполагаемой флоры.

Такой комплекс мероприятий продолжают, пока больной не будет поддерживать гемодинамику без ионотропных препаратов. Иногда для этого требуется 5-7 суток.

Оценить статью
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...

Оставить комментарий