| Оглавление |
|---|
| Задачи по акушерству с ответами |
| Задачи осложнение беременности и родов |
| Задачи невынашивание беременности |
| Задачи кровотечения |
| Задачи гестоз |
| Задачи послеродовой период |
| Задачи перинатология |
НЕВЫНАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ
Задача акушерство
Первобеременная 30 лет, поступила в роддом с жалобами на схваткообразные боли в животе. 2-е недели назад получила дородовый отпуск. Шевеление плода ощущает хорошо. Серд/биение плода ясное, ритмичное 136 удар. в мин. Воды целы.
Диагноз. Тактика врача.
Угрожающие преждевременные роды. Влагалищное исследование для уточнения акушерской ситуации. Профилактика дистресс-синдрома.
МГГ, влагалищное исследование, исключить преждевременную отслойку плаценты, предлежние, инфекцию мочевыводящих путей,и эндоцервикса, КТГ, УЗИ( масса, гестационный возраст, ВЗРП, биофизический профиль.) токолитики, бекламетазон 12мг через 12ч. 2 раза., НПВС. Нефидипин.
Задача акушерство
Повторнобеременная 28 лет (в анамнезе 1 искусственный и 2 самопроизвольных аборта) поступила в роддом в сроке 32 недели с жалобами на схваткообразные боли внизу живота. Шейка матки резко укорочена, цервикальный канал свободно проходим для 1-го пальца за внутренний зев. По данным КТГ: базальный ритм 130 удар. в мин., вариабельный, не стрессовый тест реактивный, стрессовый — отрицательный. На токограмме — большие маточные сокращения через 10-15 мин. При УЗИ определена масса плода -1900 г. Легкие плода не зрелой эхоструктуры.
Диагноз. Тактика врача.
Угрожающие преждевременные роды незрелым плодом. Показана токолитическая терапия и мероприятия по ускорению созревания легких плода.
Задача акушерство
Пациентка 35 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и кровянистые выделения из влагалища. П/м—07.08. Дата поступления — 21.10. Настоящая беременность протекала с тошнотой и рвотой. 10.10. без видимой причины появились кровянистые выделения из влагалища, продолжались один день. 16 и 20.10 они повторились и были более обильными. Вмешательства, направленные на прерывание беременности, отрицает. Состояние при поступлении удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые несколько бледные, t- нормальная. PS — 80 удар/мин., АртДавл — 140/90 — 150/90 мм.Hg. Сердце и легкие без патологии.
При осмотре в зеркалах — слизистая шейки матки цианотичная. При бимануальном исследовании — цервикальный канал закрыт, матка соответствует 10 нед. беременности, своды свободны, придатки с обеих сторон не определяются.
Диагноз. Тактика врача.
Начавшийся аборт. Сохраяющая терапия.
Надо УЗИ( эмбрион, исключить эктопическуюбеременность, маркеры хромосомных нарушений(толщина воротникового пространства, количество сосудовьпуповины Выскабливание матки.