Задачи по акушерству с ответами - послеродовой период | Медицинский сайт

Задачи по акушерству с ответами — послеродовой период

Оглавление
Задачи по акушерству с ответами
Задачи осложнение беременности и родов
Задачи невынашивание беременности
Задачи кровотечения
Задачи гестоз
Задачи послеродовой период
Задачи перинатология

ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД

Задача акушерство

Пациентка 32 лет, соматически здоровая. Роды при доношенной беременности, продолжавшиеся 17,5 час. закончились рождением мертвого мацерированного плода. На вторые сутки после родов t — 37,8., в последующие 5 дней — в пределах нормы, далее субфебрильная. PS — 110-120 удар/мин. На 8 сутки послеродового периода выставлен диагноз: субинволюция матки. При влагалищном исследовании: справа у стенки таза — небольшой плоский, плотный инфильтрат, умеренно болезненный. Назначены сокращающие матку средства, антибиотики.

На 2 сутки после начала лечения (на 10 сутки после родов) после подъема с постели: тахикардия — 120 удар/мин, одышка, боли в груди, цианоз лица.

Диагноз. Тактика ведения.

Послеродовой эндометрит. Тромбофлебит глубоких вен таза. Тромбоэмболия легочной артерии.

Тромбоз вен яичникового сплетения. Эмболия легочной артерии.

 

Задача акушерство

Гр-ка И., 28 лет. Роды вторые, срочные. Третьи сутки послеродового периода. Был озноб, температура 39° С. Молочные железы мягкие, безболезненные. Дно матки на уровне пупка, при пальпации резкая болезненность матки. Лохии в умеренном количестве с неприятным запахом.

Диагноз. Тактика врача.

Иетроэндометрит послеродовый.

Бак. Исследование лохий, УЗИ, ОАК,оам, чувствительность к антибиотикам.
Эндометрит. Инфузионная терапия( р-р глюкозы, реополиглюкин, супрастин, антибиотики : метронидазол 0,25 по 2 таб  2 раза в день, цефалоспорины 2 поколения, гентамицин 4%-2мл 3раза в день в/м, окситоцин 2 раза по 5 ЕД в/м.

 

Задача акушерство

У родильницы 20 лет на 4-й день после родов поднялась температура до 39,1 °С, пульс — 102 удар. в мин. Выражено нагрубание молочных желез. Слева в наружном квадранте пальпируется болезненное уплотнение без флюктуации. Кожа над ним гиперемирована. Живот мягкий, безболезненный, дно матки на 8 см выше лона. Выделения из половых путей кровянисто-серозные.

Диагноз. Тактика врача.

Мастит. Сцеживание молока. Противовоспалительное лечение.

Лактационный мастит
Массаж, кормление не прекращать, за 15-20 мин. до кормления  0,3мл окситоцина, огранчить питье,туалет сосков, возвышенное положение груди, не стимулировать секрецию молока, не надо холода, тепла ,компрессов,АБ?ДА

 

Задача акушерство

У родильницы на 3-й день после кесарева сечения поднялась температура до 38,7°С. Трижды была рвота застойным содержимым. Язык суховат, обложен белым налетом. Пульс — 110 удар. в мин. Живот вздут, резко болезненный при пальпации. Слабо выраженные симптомы раздражения брюшины. Перистальтика очень вялая. Наклейка сухая. Выделения из половых путей гнойно-кровянистые, с запахом. Стимуляция кишечника без эффекта.

Диагноз. Тактика ведения.

Перитонит после КС. Релапаротомия. (экстирпация матки с трубами, туалет брюшной полости, дренирование).

Разлитой послеродовый перитонит, парез кишечника, Хорионамнионит Эндометрит
Экстирпация матки с маточными трубами, дренирование брюшной полости, антибактериальная терапия, дезинтоксикация, антигистаминные препараты, трасилол, регуляция КОС, назогастральный зонд.

Оценить статью

Оставить комментарий