Классификация опухолей яичников | Медицинский сайт
Вам следует купить хитозан при крапивнице и многих других проблемах с аллергией.

Классификация опухолей яичников

Классификация опухолей яичников

(по М.Ф.Глазунову и В.П.Михайлову)

1. Кистозные опухоли (75% всех опухолей)

Цилиоэпителиальные

а) сецернирующие

б) пролиферирующие

в) малигнизированные

Подчеркнуть, что указанные подгруппы ("а", "б","в") являются стадиями одного процесса. Все они развиваются из мюллеровского эпителия.

Особенности макро- и микроскопического строения, клиника.

Псевдомуцинозные кистомы:

а) сецернирующие

б) пролиферирующие

в) малигнизированные

Особенности макро- и микроскопического строения, клиника.

малигнизация в 25 % случаев.

2. Гормонопродуцирующие опухоли яичников (5% всех опухолей)

Феминизирующие опухоли:

а) гранулезоклеточные

б) текаклеточные

Особенности строения. Клиника определяется чрезмерной гормональной (этрогенной) активностью опухолей и зависит от возраста:

у девочек — появлений месячных и признаков раннего полового созревания, в чадородном возрасте — расстройство менструального цикла типа меноррагий, в климактерическом периоде и менопаузе — метроррагии.

Редкость злокачественного превращение феминизирующих опухолей (4%).

Маскулинизирующие опухоли яичников

Арренобластома и андробластома (0,3%). Развиваются из недоразвитых участков мозговых тканей в области ворот яичников. Вначале они возникают как доброкачественные, но быстро малигнизируются.

Клиника: вначале дефеминизация (аменорея, атрофия молочных желез, пониженное либидо), а затем — маскулинизация (рост усов и бороды, снижение тембра голоса и др.).

3. Строматогенные или соединительнотканные (2,5%)

а) фибромы

Строение. Встречается преимущественно в пожилом возрасте. Медленно растет. Характерна триада Мейгса: опухоль яичника, асцит, гидроторакс.

б) саркомы

Особенности микро — и макроскопического строения. Метастазирование.

4. Тератоидные или герминогенные опухоли яичников (10%)

а) зрелая теракома (дермоид) — эктодермального происхождения, высокодифференцированная, доброкачественная опухоль.

б) тератобластома — развивается из трех зародышевых листков:

эктодермы, мезо — и эндодермы. Низкодифференцированная злокачественная опухоль. Встречается в возрасте 16-30 лет.

в) дисгерминома. Развивается из недифференцированных клеток как мужских, так и женских гонад. Клиника существенно не отличается от других злокачественных опухолей яичников.

5. Метастатические опухоли яичников

Возникают в результате метастазирования злокачественных новообразований различной локализации лимфогенным, гематогенным или имплмнтационным путем. Опухоль Крукенберга — метастазы опухолей желудочно-кишечного тракта. Метастазы при раке молочной железы. Микро- и макроскопическое строение.

6. Опухоли яичников неясного генеза — 7,5 %

Это либо настолько далеко зашедшие опухоли яичников, что трудно судить от их генезе, либо редкие опухоли, типа опухоли Бреннера.

Псевдоопухолевые образования (ретенционные кисты):

  • фолликулярные кисты
  • "шоколадная" эндометроидная киста
  • киста желтого тела
  • лютеиновые кисты при пузырном заносе и хорионэпителиоме

Краткая характеристика строения и клинического проявления некоторых кист этой группы основные осложнения, связанные с наличием опухоли яичника:

1. перекручивание ножки опухоли (острое и хроническое)

Предрасполагающие моменты:

— большая подвижность опухоли

— небольшие размеры опухоли

— значительное растяжение передней брюшной стенки

— беременность

— послеродовый период.

Клиника:

— внезапные резкие боли в животе

— тошнота, рвота

— вздутие кишечника

— учащение пульса

— субфебрильная температура

— объективные данные: болезненность при пальпации живота, напряжение передней брюшной стенки, вздутие живота; при внутреннем исследовании — болезненное образование сбоку от матки, ограниченное в подвижности, болезненное при попытке смещения.

2. Разрыв кисты

Предрасполагающие моменты:

— травма

— гинекологическое исследование.

Клиника:

— острые боли в животе;

— клинические проявления шока;

— симптомы острого внутреннего кровотечения.

3. Малигнизация кист яичников (от 20 до 50%)

Особенно часто подвергается малигнизации цилиоэпителиальные, реже — псевдомуцинозные.

Признаки малигнизации кист яичников:

а) плотная, неоднородная консистенция опухоли

б) появление опухолей яичников с обеих сторон

в) быстрый рост опухоли

г) ранняя фиксация за счет прорастания в соседние опухоли

д) признак "шпоры или клюва" — в дугласовом пространстве в результате имплантации опухолевых клеток в его брюшину.

Гистологическая классификация опухолей яичников

(ВОЗ, 1973 г.)

1. Эпителиальные опухоли: серозные, муцинозные, эндометриоидные,

светлоклеточные, опухоли Бреннера,смешанные эпителиальные, недифференцированная карцинома, неклассифицируемые эпителиальные опухоли.

2. Опухоли стромы полового тяжа: гранулезо-стромально-клеточные, андробластомы, гинандробластома, неклассифицируемые опухоли стромы полового тяжа.

3. Липидно-клеточные опухоли.

4. Герминогенные опухоли: дисгерминома, опухоль эндодермального синуса, эмбриональная карцинома, полиэмбриома, хорионэпителиома, тератомы, смешанные герминогенные опухоли.

5. Гонадобластома: чистая и смешанная.

6. Опухоли мягких тканей, не специфичные для яичников.

7. Неклассифицированные опухоли.

8. Вторичные (метастатические) опухоли.

9. Опухолевидные процессы.

А. Лютеома беременности.

Б.Гиперплазия стромы яичника и гиперкератоз.

В. Массивный отек яичника.

Г. Единичная фолликулярная киста и киста желтого тела.

Д. Поликистозные яичники.

Е. Множественные лютеинизированные кисты.

Ж. Эндометриоз.

З. Поверхностные эпителиальные включения.

И. Простые кисты.

К. Воспалительные процессы.

Л. Паровариальные кисты.

Эпителиальные доброкачественные опухоли яичников в основном представляют собой кистомы (серозные и муцинозные).

Стадии распространения злоокачественного опухолевого процесса:

(классификация МЗ СССР от 1956 г.)

1 стадия — поражен только яичник;

2 стадия — опухоль вышла за пределы яичника, поражен второй яичник, одна или обе маточные трубы;

3 стадия — поражено все упомянутое. Кроме того, опухоль распространилась на париетальную брюшину; метастазы в регионарные лимфатические узлы (люмбальные, парааортальные), сальник;

4 стадия — опухоль яичника поражает соседние органы (мочевой пузырь, прямую кишку, петли тонкой кишки с диссеминацией по брюшине за пределами малого таза) или с метастазами в отдаленные лимфатические узлы и внутренние органы.

Кроме того, в настоящее время онкогинекологами используется классификация рака яичника по системе TNM.

Оценить статью

Оставить комментарий