Главный показатель того, достаточно ли ребенку грудного молока, его поведение и гармоничное развитие. Если после кормления малыш спокойно отпускает грудь, имеет довольный вид, достаточно долго спит, значит лактация достаточная. Если матери кажется, что грудного молока недостаточно, не следует спешить с введением докорма, прежде всего нужно разобраться в ситуации. Чтобы проверить, достаточно ли молока получает ребенок, существуют простые и надежные критерии.
Критерии достаточности материнского молока
1. Проверка на «мокрые пеленки». Сытый здоровый младенец мочится от 6 и более раз в сутки, причем моча должна быть бесцветной или бледно-желтого цвета.
2. Контроль массы ребенка и других показателей физического развития (длины, окружности груди). Здоровый ребенок в 1-ом полугодии должен в среднем прибавлять 800 г за месяц или 200 г за неделю, или 25-30 г в день. Показатели массы, длины окружности груди следует сопоставлять со стандартами для его возраста и пола и дать оценку. Нормальные темпы прибавок массы, длины и других показателей являются признаками благополучия.
3. Спокойное поведение, преобладание положительных эмоций; при контакте с ребенком — улыбка, гуление и т.д.
4. Спокойный длительный сон.
5. Бархатистость и чистота кожных покровов, их розовый цвет.
6. Хороший тургор тканей при хорошем развитии подкожно-жирового слоя.
7. Стул от 1 до 6-8 раз в сутки, однородной консистенции с кислым запахом.
8. Устойчивость к заболеваниям.
Подозрение на недостаток молока
1. Беспокойство и крик ребенка во время или сразу после кормления.
2. Ребенок долго сосет грудь, совершает много сосательных движений, но нет глотательных.
3. Ощущение матерью полного опорожнения грудных желез еще при активном сосании ребенка, при сцеживании после кормлений молока нет.
4. Редкие мочеиспускания (менее 6 раз за сутки) — симптом «сухих пеленок», моча концентрированная с запахом.
5. Плотный, сухой, редкий стул.
6. Беспокойный сон, частый плач, «голодный» крик.
7. Задержка темпов нарастания массы.
Важно своевременно распознать первые признаки недостаточности молока и при необходимости провести коррекцию питания.
Причины временного уменьшения лактации
1. Физическое переутомление, нервное напряжение, тревога, депрессия, стрессы матери.
Для увеличения количества молока необходимо помочь матери в устранении этих факторов. Близкие должны оказать психологическую поддержку, дать отдых от домашней работы. Целесообразно увеличить число прикладываний ребенка к груди.
2. Лактационные кризы
Обычно лактация имеет циклический характер с лактационными кризами (уменьшением количества молока) через 1-2 месяца. Продолжительность криза 3-4 дня, реже до 6-8 дней. Для здорового ребенка с хорошей прибавкой в массе лактационные кризы опасности не представляют. Самое трудное сохранить лактацию при первом кризе. Очень важно, чтобы при временном снижении количества молока ребенку не начали вводить молочные смеси. В этот период следует чаще прикладывать ребенка к груди, в том числе и ночью. Это наиболее действенный прием поддержки лактации.
При стойком снижении лактации (в течение 10-14 дней и более) следует провести контрольные кормления малыша, взвесив его до и после прикладывания к груди, и по разнице в массе определить, сколько высосано молока. Более точные данные можно получить, если определять количество молока при каждом прикладывании к груди, так как объемы порций в разные кормления будут отличаться. Далее определяют суточный объем полученного ребенком молока и сравнивают его с расчетным. При значительном недостатке материнского молока принимается взвешенное решение либо о проведении мероприятий по восстановлению лактации, либо о необходимости дополнительного питания — докорма. Однако следует помнить, что некоторые дети, получая молока меньше расчетной нормы, тем не менее хорошо прибавляют в массе и правильно развиваются. Поэтому основным показателем достаточности питания ребенка являются гармоничное его развитие и устойчивость к заболеваниям.
Также расчет количества материнского молока проводится в случае необходимости кормления ребенка сцеженным молоком при временном отсутствии матери или при заболеваниях матери и/или ребенка, когда последнего нельзя прикладывать к груди.