Танатогенез — (механизм наступления смерти)
Приводится механизм наступления смерти от причины, указанной в судебно-медицинском диагнозе применительно к общему состоянию здоровья умершего и известным обстоятельствам наступления смерти. Этот раздел может излагаться текстом или в виде схем.
Удостоверение причин смерти
Причинами смерти, которые должны быть внесены в медицинское свидетельство о причине смерти являются «все те болезни, патологические состояния или травмы, которые привели к смерти или способствовали её наступлению, а также обстоятельства несчастного случая или акта насилия, которые вызвали любые такие травмы». Это определение не включает симптомы и механизм смерти, такие как сердечная недостаточность, астения и т.п. С точки зрения предупреждения смерти, важно прервать цепь событий или осуществить лечебные меры в определённый момент. Статистика «первоначальной причины смерти» могла бы быть в этом отношении полезной, и поэтому рекомендуется при исходной разработке данных о причинах смерти использовать первоначальную причину смерти в соответствии с приведённым ниже определением.
Первоначальная причина смерти определяется как:
1) болезнь или травма, вызвавшая последовательный ряд болезненных процессов, непосредственно приведших к смерти;
2) обстоятельства несчастного случая или акта насилия, которые вызвали смертельную травму.
Медицинское свидетельство о причине смерти
Для обеспечения единообразного применения вышеуказанного принципа важно использовать форму медицинского свидетельства о смерти, рекомендованную Всемирной ассамблеей здравоохранения. Для случаев перинатальной смерти нужна другая форма свидетельства, описанная в Руководстве по Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти.
Медицинское свидетельство о смерти разработано для облегчения отбора первоначальной причины смерти в тех случаях, когда одновременно указаны две или несколько причин.
Можно считать, что форма медицинского свидетельства состоит из двух частей. В части I указывается причина, непосредственно вызвавшая в смерть (вписывается на строке а), а также предшествующие состояния (на строке б и в), которые привели к возникновению состояния, указанного на строке а, причём первоначальная причина указывается последней в цепи событий, приведших к смерти. Однако нет необходимости заполнять строки бив, если непосредственно приведшие к смерти болезнь или состояние, указанные на строке а, полностью характеризуют последовательность событий, приведших к смерти. В части II записывается любое другое важное патологическое состояние, которое отрицательно повлияло на течение болезненного процесса и таким образом способствовало летальному исходу, но которое не связано с болезнью или состоянием, непосредственно вызвавшем смерть.
Выражение «вызвавшая (или явившаяся следствием)», приведённое в форме медицинского свидетельства, относится не только к этиологическому или патогенетическому развитию процесса, но также и к такому его развитию, когда не наблюдается прямой причинной зависимости, но предшествующее состояние, как полагают, подготовило почву для возникновения непосредственной причины, вызвав поражение тканей или нарушение функции задолго до наступления смерти.
ПРИЧИНА СМЕРТИ
Приблизительный промежуток времени между началом патологического процесса и смертью
Болезнь или состояние, непосредст- а) ___________________________
венно приведшее к смерти вызвавшая (или явившаяся следствием)
Предшествовавшие причины
Патологические состояния (если та- б)_____________________________
ковые имели место), приведшие к вызвавшая (или явившаяся следствием)
возникновению вышеуказанной бо-
лезни: первоначальная причина смерти
указывается в последнюю в) _____________________________
очередь.
Прочие важные состояния, способ- ___________________
ствующие смерти, но не связанные
с болезнью или патологическим со- ___________________
стоянием, приведшим к ней.
*/ Сюда не включаются симптомы или явления, сопровождавшие наступление смерти (механизм смерти), такие как сердечная недостаточность, астения и т.д.; включаются болезни, травмы и осложнения, приведшие к смерти.