Рубрика: Фармакология

УРОДАН содержит пиперазина фосфат, гексаметилентетрамин, лития и натрия бензоаты, натрия фосфат, натрия гидрокарбонат, виннокаменную кислоту и сахар. При растворении в воде выделяет углекислый газ. Соли лития и пиперазина образуют с уратами легко растворимые соединения и способствуют их выделению с мочой.

Аллопуринол и урикозурические средства при остром приступе не только неэффективны, но могут и пролонгировать его. Препараты выбора — нестеройдные противовоспалительные средства (НПВС). Можно использовать диклофенак или индометацин (по 50 мг внутрь 4 раза/сут 1—2 сут, далее по 50 мг 3 раза/сут 2 сут).

Лечение направлено на предотвращение повторных приступов путем нормализации содержания мочевой кислоты в крови и продолжается пожизненно. Применяют препараты, уменьшающие образование мочевой кислоты (аллопуринол), и урикозурические средства (сульфинпиразон). Для профилактики острого подагрического приступа в начале лечения назначают колхицин по 1 мг/сут 1—3 мес.

Для лечения применяют нестеройдные противовоспалительные средства (НПВС) (диклофенак 0,075—0,1 г/сут) 2—3 мес. Глюкокортикоиды (ГК) (преднизолон до 20 мг/сут с постепенным снижением дозы в течение 20—30 дней) назначают только больным с признаками панкардита, острым течением и выраженными изменениями лабораторных показателей.

Парацетамол в дозе не более 4 г/сут используют у пациентов с умеренными непостоянными болями без признаков воспаления. При выраженных постоянных болях применяют НПВС (ибупрофен 1,2—1,8 г/сут, кетопрофен 0,1—0,2 г/сут, диклофенак 0,075—0,1 г/сут). Применение индометацина и пироксикама не рекомендуется из-за риска тяжелых побочных эффектов (особенно у пожилых) и лекарственного взаимодействия.

Средства, применяемые при полимиозите/дерматомиозите Средства выбора — Глюкокортикоиды (ГК) короткого действия (1—2 мг/кг/сут) в виде монотерапии или в сочетании с иммунодепрессантами. При отсутствии положительной динамики в течение 4 нед. дозу увеличивают. После нормализации мышечной силы и активности креатинфосфокиназы дозу постепенно снижают до поддерживающей.

Для устранения симптомов, связанных с поражениями сосудов, наиболее эффективны ретардные формы нифедипина (30—90 мг/сут), при плохой переносимости — другие дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов. При легочной гипертензии, почечном кризе, гангрене вводят в/в синтетический аналог ПГЕ1 (алпростадил), простациклин и алтеплазу.

Наиболее эффективные препараты — Глюкокортикоиды (ГК) (преднизолон, метилпреднизолон). При низкой активности заболевания показаны дозы меньше 10 мг/сут, при умеренной — средние дозы (< 40 мг/сут) в течение 2—4 нед с постепенным снижением до поддерживающей дозы, при высокой — 1 мг/кг/сут и более.

Нестеройдные противовоспалительные средства (НПВС) применяют для симптоматического лечения. При сильных болях в суставах их вводят в/м, при достижении эффекта переходят на прием ретардных лекарственных форм. Глюкокортикоиды (ГК) в низких дозах (преднизолон внутрь < 10 мг/сут) обычно позволяют адекватно контролировать ревматоидное воспаление, снижают скорость прогрессирования при раннем активном ревматоидном артрите, обладают приемлемой токсичностью.