Рубрика: Детский нефролог

"Непроизвольное мочеиспускание", определяемое как энурез, обычно относится к детям, достигшим возраста, в котором ожидается полный контроль мочевого пузыря (примерно после 4,5-5 лет). С мальчиками в отдельных случаях эта неприятность — "влажные ночи" может случиться и после 6 лет, особенно во время болезни, например, гриппа).

Частой патологией детского возраста являются нейрогенные дисфункции мочевого пузыря (нейрогенный мочевой пузырь – НМП, которые нередко сопровождаются дизурическими расстройствами (частыми, редкими, болезненными мочеиспусканиями, императивными позывами, энурезом), которые относится к одной из наиболее частых причин обращения детей в практике врача-нефролога.

На первых этапах выявления кристаллурии, при отсутствии каких-либо других признаков патологии детям прежде всего проводится коррекция диеты, основу которой составляет ограничение предшественников выделяемого в избытке метаболита или, наоборот, компенсация теряющихся компонентов. Так, при оксалатной нефропатии основу лечебной диеты составляет картофель, приготовленный разными способами, капуста и другие нелиственные овощи.

Особое место (3-е после пиело- и гломерулонефрита) занимают дисметаболические нефропатии (ДМН), которые, как говорит название, связаны с нарушениями обмена веществ. В свою очередь нарушения обмена веществ могут быть вторичными или первичными. К вторичным относятся обменные нефропатии, развивающиеся временно на фоне приобретенных заболеваний почек — инфекционных и неинфекционных (при воздействии нефротоксинов, в том числе ксенобиотиков, в… Read more Дисметаболические нефропатии у детей

Наследственная и врожденная патология представлена патологией мочевыводящей системы на органном (аномалии почек и м/в путей), тканевом, клеточном и субклеточном/мембранном уровнях. Примером дизэмбриогенеза на клеточном уровне является наследственный нефрит (НН) — гломерулопатия, проявляющаяся гематурией и/или протеинурией из-за своеобразного строения гломерулярных базальных мембран, нередко, сочетающаяся с патологией слуха и зрения (в связи со структурным пороком (тотальным или… Read more Наследственный и врожденный нефрит у детей

Помимо пиелонефрита и гломерулонефрита в последние годы выделяется интерстициальный или тубулоинтерстициальный нефрит (ТИН) — это гетерогенная группа заболеваний, характеризующихся острым или хроническим абактериальным воспалением межуточной ткани почки с вовлечением в патологический процесс канальцев, кровеносных и лимфатических сосудов, почечной стромы (интерстиция).

Как и при лечении иного иммунного ГН, протекающего с выраженным нефротическим синдромом (НС), при генуинном нефротическом синдроме (ГНС) используются на фоне симптоматического лечения глюкокортикоиды. Стандартный терапевтический режим для ребенка с впервые диагностированным НС (В.В Цыган и др., 2000) включает 4-6 недельный курс преднизалона или преднизона в дозе 60 мг на кв.

Нефротический синдром (НC) представляет собой симптомокомплекс, включающий массивную протеинурию (более 3 г/сут у взрослых; у детей — более 2 г/сутки или 50 мг/кг массы тела), отеки (и нередко большие, часто достигающие степени анасарки с водянкой полостей), нарушение белкового, липидного и водно-солевого обмена с гипопротеинемией (гипоальбуминемией*), диспрстеинемией, гипрелипидемней (повышенное содержание в крови холестерина, триглицеридов, фосфолипидов), гиперкоагуляцию.

На 2-м месте по частоте патологий органов мочевой системы стоит гломерулонефрит (ГН), опосредуемый, напомню, иммунологическими реакциями* при которых аутоантитела откладываются на гломерулярных базальных мембранах или (при другом типе реакции) в мезангион. С.В.Девяткина и О.И.Сгароверов в учебнике "Педиатрия" (под редакцией Н П.Шабалова,2002) говоря об остром ГН, разделяют стрептококковый (классический, первичный) и нестрептококковый ОГН.

Патология почек у детей является не только распространенной, колеблясь от 60 в экологически "чистых" (и даже 29 – О.Л.Чугунова, 2002) до 187 (и даже 342 – О.Л.Чугунова, 2002) на 1000 детского населения в "загрязненных" регионах (насыщенных транспортом и промышленными предприятиями X, но и нарастающей (в 80-е годы прошлого столетия частота патологии почек среди детей РФ… Read more Заболевания органов мочевой системы (омс) у детей