Рубрика: Хирургия

Достижение хороших результатов лечения переломов возможно лишь при ранней функциональной терапии, которая заключается в активном сокращении мышц сломанной конечности с первых дней лечебных мероприятий с помощью главным образом, осторожного проведения общей лечебной физкультуры. Это лучше обеспечивается при фиксации костных отломков компрессионными аппаратами и вытяжением, и хуже — при иммобилизации перелома гипсовыми повязками.

Внеочаговый компрессионно-дистракционный способ лечения предполагает фиксацию костных отломков с помощью специальных аппаратов типа конструкции, которую разработал Г. А. Илизаров. Посредством этих аппаратов обеспечивается прочный контакт (сжатие) и неподвижность отломков, а также возможность ранней функциональной нагрузки конечности.

При открытой репозиции фиксация костных отломков осуществляется оперативным путем, когда металлические конструкции проводя через зону перелома. Такой способ лечения получил название очагового остеосинтеза. В зависимости от расположения конструкции по отношению к кости выделяют интраоссальный и экстраоссальный остеосинтез.

Классическим консервативным методом лечения переломов является постоянное липкопластырное и скелетное вытяжение. В первом случае тяга осуществляется с помощью лейкопластырных лент, крепящихся к коже. Накожное вытяжение применяется, когда для удержания отломков не требуется больших усилий чаще всего у ослабленных больных.

Широкое распространение имеет иммобилизация перелома гипсовыми повязками. Для этого используются беспрокладочный гипсовый материал, а также гипсовую повязку с ватно-марлевой или матерчатой прокладкой. Предпочтение отдается лонгете, круговую гипсовую повязку накладывают чаще после ликвидации отека и только в стационаре.

Лечение острого гематогенного остеомиелита комплексное, сочетающее хирургические и консервативные методы. Оптимальным хирургическим методом считается хирургическая обработка гнойного очага включающая а себя раннее декомпрессивное дренирование кости путем нанесения фрезевых отверстий в области остеомиелитического очага после рассечения мягких тканей.

Переход остеомиелита в хроническую форму обусловлен следующими причинами: поздно начатое лечение, недостаточное дренирование гнойного очага в кости, использование антибиотиков без учета изменяющейся чувствительности патогенной флоры. Клиническое течение хронического остеомиелита складывается из двух фаз — рецидива и ремиссии.

По клиническому течению гематогенный остеомиелит отличается от посттравматического. Изменения в кости при гематогенном остеомиелите — это результат первичного заболевания костных структур в организме на фоне сложных иммунореактивных нарушений, что клинически проявляется острым воспалением с гиперергической реакцией.

Цель операции: удалить вторичные женские половые признаки и заменить их внешними половыми признаками мужчины. В некоторых случаях осуществляется создание и полового члена, хотя это редко приводит к удовлетворительным результатам и большинство транссексуалов предпочитают пользоваться фаллоимитаторами.