Лечение острого гематогенного остеомиелита комплексное, сочетающее хирургические и консервативные методы. Оптимальным хирургическим методом считается хирургическая обработка гнойного очага включающая а себя раннее декомпрессивное дренирование кости путем нанесения фрезевых отверстий в области остеомиелитического очага после рассечения мягких тканей. Через перфорационные каналы вводят дренажи из силиконовой резины в костномозговой канал и осуществляют активную его санацию. Для этого используют вакуумирование или длительное промывание растворами антисептиков, которое продолжают не менее 7 суток. При наличии параоссальной флегмоны необходимы ее вскрытие с рассечением надкостницы и трепанация кости. Операция заканчивается дренированием операционной раны. Необходима хорошая иммобилизация пораженной конечности.
Консервативные лечебные методы включают антибиотикотерапию, иммунотерапию, дезинтоксикационные мероприятия, коррекцию обменных процессов. Антибиотикотерапию целесообразно проводить остеотропными препаратами: линкомицин, морфоциклин, фузидин, гентамицин, тиенам. Наиболее эффективны внутрикостный и регионарный пути их введения.
Хирургическое лечение при хроническом остеомиелите показано при наличии секвестров, гнойных свищей, остеом политических полостей в костной ткани, остеомиелитических язв, малигнизации, при ложном суставе, при частых рецидивах заболевания с выраженным болевым синдромом, интоксикацией и нарушением функции опорно-двигательного аппарата
Противопоказанием к радикальной операции при хроническом остеомиелите — некрзктомии — являются выраженная почечная недостаточность на почве амилоидоза.
Цель операции — ликвидация хронического гнойного очага в кости и окружающих мягких тканях. При радикальной некрэктомии производят удаление секвестров, ликвидацию остеомиелитических полостей с их внутренними стенками, грануляций, иссечение гнойных свищей.
Следующим этапом радикальной операции является санация и пластика костной ткани. В настоящее время для пластики костных полостей применяют пластику мышечным лоскутом на кровоснабжаемой ножке, костную пластику с использованием консервированной костной ткани, хондропластику, реже осуществляют кожную пластику.
Используют различные биополимерные материалы: коллагеновую губку, импрегнироаанную антибиотиками, клеевые композиции и биополимерные пломбы. Эти материалы имеют в своем составе препараты, активирующие регенерацию костной ткани.
После выполнения операции хирургической обработки гнойного очага, лечение направлено главным образом на подавление остаточной микрофлоры в области хирургического вмешательства. Эта цепь достигается следующими мероприятиями: антибиотикотерапией. иммунотерапией и проведением физиотерапевтических процедур.