I. Общие свойства при расшифровке копрограммы
- Консистенция и форма кала: кал здорового человека имеет плотную консистенцию и цилиндрическую форму.
- Цвет — при смешанном режиме питания — коричневый, при мясной диете — более темный, при молочно-растительной — желтый, при бродильной диспепсии — желтый кал, при гнилостной — темно-коричневый.
- Реакция кала – слабощелочная, реже нейтральная или слабокислая (РН 6 — 7,2). Выраженная щелочная реакция — при гнилостной диспепсии, вследствие усиления процессов гниения белков. Кислая реакция обусловлена наличием в кале свободных органических кислот, возникающих вследствие брожения углеводов и расцепления жиров микробами масляно-кислого брожения при бродильной диспепсии.
- Слизь в кале. У здоровых людей каловые массы всегда покрыты тонким слоем слизи с единичными клетками цилиндрического эпителия. Появление слизи в виде хлопьев со значительным количеством кишечного эпителия, лейкоцитов и эритроцитов свидетельствует о воспалительном процессе в кишечнике.
II. Химическое исследование кала при расшифровке копрограммы
- Реакция на скрытую кровь (р-ция Грегерсена) — у здорового человека отрицательная.
- Реакция на желчные пигменты (билирубин, стеркобилин). Стеркобилин в кале здорового человека /+/. Билирубин в кишечнике полностью восстанавливается в стеркобилиноген и стеркобилин и как таковой в кале взрослых здоровых людей не выявляется. Он может появиться при быстрой эвакуации кишечного содержимого. Следует отметить, что не измененный билирубин является составной частью кала грудных детей.
- Реакция Трибуле — определение растворимого белка. В ходе пищеварения белки подвергаются расщеплению и всасыванию. Поэтому в кале здоровых людей растворимый белок, как правило, не встречается. Он появляется при воспалительных процессах или изъязвлениях в области тонкого и толстого кишечника.
III. Микроскопическое и бактериоскопическое исследование при расшифровке копрограммы
- Мышечные волокна — принято делить на измененные и не измененные. Характерной особенностью изменениях мышечных волокон является отсутствие поперечной исчерченности. В норме выявляются лишь измененных мышечные волокна в небольшом количестве. Обнаружение в кале не измененных мышечных волокон свидетельствует о недостаточности функции желудка и поджелудочной железы, о недостаточности переваривания в тонкое кишке и ускоренной эвакуации.
- Растительная клетчатка — различают переваренную и не переваренную клетчатку. Переваренная клетчатка — это та часть клетчатки, которая под влиянием микрофлоры идеоцекального отдела миечника расщепляется. В норме она как правило, не обнаруживается. Количество не переваренной клетчатки в кале зависит от количества поступающей в пищеварительный тракт пищи, богатой не перевариваемой клетчаткой. Много перевариваемой клетчатки при бродильной диспепсии и гнилостной.
- Жир в кале. Поступающие с пищей жиры как животного, так и растительного происхождения усваиваются почти полностью в условиях нормального пищеварения. В кале здорового человека жир выявляется в небольшом количестве в виде жирных кислот, их кристаллов и мыл. Появление в кале нейтрального жира или обильного количества жирных кислот, их кристаллов и мыл указывают на недостаточную функцию поджелудочной железы, печени, обтурацию желчевыводящих путей или быструю эвакуацию пищевых масс из кишечника, недостаточное переваривание в тонкой кишке. Значительное количество мыл и жирных кислот — при бродильной диспепсии.
- Крахмал — в норме крахмал в кале отсутствует. При патологии пищеварения обнаруживается в переваренной клетчатке в виде внутриклеточных или внеклеточных зерен. В значительном количестве крахмал появляется при недостаточности переваривания углеводов вследствие болезни поджелудочной железы: особенно большое диагностическое значение при этом имеет внеклеточный крахмал. Очень много крахмала при бродильной диспепсии.
- Соединительная ткань — в кале здоровых ладей в условиях полноценного пищеварения соединительной ткани нет. Появление её связано с недостаточностью желудочного пищеварения, т.е. отсутствием в желудочном соке соляной кислоты.
Признаки:
Бродильная диспепсия
Гнилостная диспепсия
Консистенция
Кашицеобразная
кашицеобразная
Цвет
Желтый
темно-коричневый
Реакция
Кислая
щелочная
Растительная клетчатка
Много
значительное количество
Жирные кислоты, масла
Незначительное количество
норма
Крахмал
Значительное количество
норма
Содержание аммиака
Норма
резко увеличено
Основные синдромы
Синдром
Признаки
Лечение
Гастральная недостаточность
Мышечные волокна, зерна крахмала.
Абомин, пепсидил
Недостаточность желчеотделения
Нерасщепленный жир, кристаллы жирных кислот.
Фестал, дигестал, желчегонные
Панкреатическая недостаточность
Обильный стул, большое количество нейтрального жира.
Панкреатин, панзинорм, холензим.
Энтеритный синдром
Мышечные волокна, крахмал, не переваренная клетчатка, слизь, йодофильная флора.
Панзинорм, мезим-форте, панкурмен.