Импульсивность – болезненная форма поведения, при которой действия больного совершаются в связи с непреодолимыми влечениями, побуждениями, протекают насильственно, автоматизированно, не контролируются сознанием.
Импульсивное действие – одно из проявлений импульсивности.
Действие совершается мгновенно, без обдумывания, под влиянием аффекта, без борьбы мотивов, оно кратковременно и нередко вовсе немотивированно. Наблюдается при шизофрении, особенно кататонической, у больных эпилепсией с выраженными характерологическими изменениями, при психопатии возбудимого круга и др.
«Короткие замыкания» – (Kretschmer E., 1922) – внезапные действия, эффективно обусловленные, внешне упорядоченные, как бы отщепленные от личности. Нарушения сознания не обязательны. Аффективные переживания, избегая фильтра целостной личности, непосредственно воздействуют на психомоторную сферу и вызывают действие, бессмысленное для данной личности, например поджог дома хозяина служанкой, увезенной из родной деревни и испытывающей тоску по родине. От патологического аффекта реакции по типу короткого замыкания отличаются наличием подготовительной стадии длительного аффективного накопления, после чего даже незначительный повод приводит к психогенному взрыву. По Н.И. Фелинской (1968), для реакций короткого замыкания характерны неосознанное разрешение аффекта и восстановление психической деятельности с явлениями постреактивной астении.
В судебной психиатрии реакции типа короткого замыкания рассматриваются как исключительные состояния, причем понятие это сужено – к таким состояниям относят патологические реакции, возникающие в связи с психотравмирующей ситуацией и в результате разрядки длительного интенсивного аффективного напряжения, сопровождающегося тревожными опасениями, ожиданием неприятностей. Клиническая картина при этом определяется либо расстроенным сознанием, либо резко выраженными и неадекватными поводу аффективными нарушениями.
Гомицидомания – непреодолимое влечение к убийству.
Дипсомания – периодически возникающее состояние запойного пьянства. В продроме – пониженное настроение, тревожность, дисфорические проявления, нарушения сна, потеря аппетита, головные боли. Влечение к алкоголю носит импульсивный характер. Продолжительность – до 2 – 3 недель. Может сочетаться с явлениями дромомании. Окончание запоя внезапное, часто с абсолютным исчезновением влечения к алкоголю или даже с чувством отвращения к нему. В этиопатогенезе придается значение преморбидным конституциональным особенностям, часто дипсомания наблюдается у личностей эпилептоидного круга (Ганнушкин П.Б., 1933). Нередко дипсоманические состояния вызваны аффективными колебаниями у больных МДП и циклотимией, скрытой эпилепсией (Kraepelin E., 1912; Осипов В.П., 1931), реже они наблюдаются при эндокринном психосиндроме (Bleuler M., 1955). При истинной дипсомании (в отличие от запоев на заключительных этапах алкоголизма) происходит прогрессирующее снижение толерантности к алкоголю. Дипсомания заканчивается палимпсестами, амнезией.
Доромания – непреодолимое влечение делать подарки, даже без реальных материальных возможностей. Наблюдается при мании, органических заболеваниях головного мозга, протекающих с расторможенностью влечений и деменцией.
Дромомания (вагабондаж, пориомания, симптом Режи) – непреодолимое стремление к бродяжничеству, скитаниям, постоянной перемене мест. Наблюдается г. о. При психопатиях, может носить невротический характер. Входит в структуру тасикинезии, т.е. повышенной двигательной активности (синдром Ио – описан В. Йончевым в 1979 г. – при органических поражениях головного мозга с диэнцефально-эндокринными и подкорковыми (экстрапирамидными) расстройствами, как осложнение терапии нейролептиками и реже при паркинсонизме. Тасикинезия при этом не ограничивается пределами помещения: больные, испытывающие мучительные внутренние побуждения к движению, проходят в день десятки километров.)
Кластомания – неодолимое влечение ломать предметы, разрушать окружающую обстановку. Наблюдается у психопатических личностей, особенно в состоянии опьянения, при психопатоподобных изменениях личности органического генеза, при шизофрении.
Клептомания – патологическое импульсивно возникающее влечение к воровству с непреодолимой потребностью удовлетворить это стремление. Характерны неожиданность появления влечения, чрезмерная аффективная напряженность, отсутствие признаков нарушенного сознания, каких-либо психических задержек. Клептоманические импульсы возникают на фоне тяжелой дисфории; по выполнении желаемого действия больной испытывает чувство удовлетворения, облегчения. Характерна направленность деятельности не на какой-либо определенный предмет, а на сам акт кражи. Нередко – связь с сексуальными переживаниями (клептолагния).
Круомания – (круо – биться) – импульсивное стремление наносить себе удары по голове, чаще всего биться головой о стену. Наблюдается при олигофрении, кататонической шизофрении, тяжелых депрессивных состояниях.
Ктиномания – непреодолимое влечение к мучительству животных, убийству. Наблюдается при олигофрениях, психопатиях.
Кубомания – (кубос – позвонок, в смысле – игральная кость) – непреодолимое влечение к азартным играм у психопатов.
Мифомания – патологическая лживость, разновидность истерических фантазий.
Ониомания – непреодолимое влечение делать покупки, часто ненужные, без учета своих возможностей. Наблюдается при маниакальных состояниях.
Пиромания – импульсивное поджигательство, непреодолимое влечение к поджогам.
Суицидомания – непреодолимое влечение к самоубийству.
Некоторые дополнения:
Клинофилия – склонность к времяпрепровождению в постели с увеличением времени сна, либо при апато-абулическом синдроме (шизофрения, меланхолическая депрессия), либо страха перед столкновением с жизнью (утренняя астения при неврозах).
Дерматомания – непреодолимое влечение к самоповреждению кожных покровов, выдёргиванию волос, кусанию ногтей.
Кроцидизм – «счёт монет» – движения пальцев рук напоминают ощипывание шерсти, манипулирования мелкими предметами, при паркинсонизме.
Мутизм – нарушение волевой сферы, проявляющееся отсутствием спонтанной и волевой речи при сохранении способности разговаривать и понимать обращённую к нему речь. При кататонической шизофрении, при истерии, при органических поражениях головного мозга (акинетический мутизм), при психических нарушениях у детей (элективный мутизм).
Навык – автоматизированное действие, сформированное путём многократного повторения, воспроизводимое без поэлементной сознательной регуляции и контроля (в восприятии, в интеллектуальной деятельности и в двигательной сфере). Утрата навыков – признак серьёзного заболевания головного мозга, чаще всего органического генеза; так, при болезни Альцгеймера она предшествует проявлению апрактических расстройств. Возможность формирования навыков в процессе обучения является важнейшим критерием степени выраженности олигофрении.
Олигодипсия – уменьшение потребности организма в жидкости при поражении гипоталамуса.
Плюшкина синдром – патологическое влечение к собиранию и хранению всевозможных выброшенных за непригодностью вещей. Наблюдается преимущественно в позднем возрасте при сенильной и атеросклеротической деменции. По имени персонажа «Мёртвых душ» Н.В. Гоголя.
Проскинезия – (Leonhard K., 1936) – симптом кататонии, заключающийся в том, что любое внешнее раздражение вызывает двигательную реакцию.
Руминация – возвращение уже пережёванной пищи из желудка в рот и повторное её проглатывание при неврозах.
Трихофагия – патологическое влечение к поеданию волос.
Эйбулия – нормальное состояние воли, отсутствие волевых расстройств.
Яктация – двигательное возбуждение в форме хаотических некоординированных движений, чаще в пределах постели; при аментивных и тяжёлых делириозных расстройствах сознания.