Задачи по гинекологии с ответами — аборты

Оглавление
Задачи по гинекологии с ответами
Задачи миома матки
Задачи предопухолевые и опухолевые заболевания
Задачи эндометриоз
Задачи неотложная помощь
Задачи воспаление
Задачи оперативная гинекология
Задачи нмц
Задачи планирование семьи

АБОРТЫ

Задача гинекология

Б-ная 32-х лет, жалуется на не большие кровянистые выделения в течение одного месяца после искусствен. аборта.

Менструации с 14-и лет, по 4-5-ь дней через 28-ь дней, последние были – 3-и мес. назад. Имела 5-ь беременностей (2-е родов и 3 искусств. аборта). После последнего (в сроке 8 недель) выписана в день производства операции.

Объективно: состояние удовл-ное, пульс – 72-а удар/мин, температура нормальная.

В зеркалах: Влагалищная часть шейки матки без эрозий, выделения из цервикального канала кровянистые, скудные.

Бимануально: своды свободные, не нависают. Матка несколько больше нормы, подвижна, безболезненна. Придатки не определяются, область их безболезненна.

Предполагаемый диагноз и план лечения.

Плацентарный (хориальный) полип. Выскабливание полости матки.

Задача гинекология

Б-ная 25-ь лет, доставлена экстренно с жалобами на сильные схваткообразные боли внизу живота. Боли появились через 5 часов после медицинского аборта, проведенного в дневном стационаре при сроке беременности 8-ь недель. Ранее было 2-е родов и 2-а искусственных аборта. Гинекологические заболевания отрицает.

Объективно: состояние удовл-ое, пульс 80-т удар. в мин., А/Д -120/80 мм ртут.ст. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, болезненный при пальпации над лоном. Симптомов раздражения брюшины не выявлено.

В зеркалах: Влагалищная часть шейки матки не эрозирована, наружный зев закрыт, выделения кровянистые, мажущие.

Бимануально: Своды влагалища свободны. Матка увеличена до 12-и недель беременности, округлая, болезненная при пальпации, подвижная. Придатки с обеих сторон не определяются, область их безболезненная.

Предполагаемый диагноз, план обследования и лечения.

Гематометра после аборта. Расширение цервикального канала и опорожнение матки.

Задача гинекология

Б-ная 25-ь лет, поступила для искусствен. прерывания беременности в дневной стационар.

Менструации с 14-и лет, регулярные. Последняя менструация была 2-а месяца назад. Половая жизнь с 20-и лет, в браке. Имела 2 беременности — роды и искусствен. аборт в сроке 10 нед., осложнившийся послеабортным метроэндометритом.

Объективно: состояние удовл-ое.

В зеркалах: влагалищная часть шейки матки не эрозирована, цианотичная, выделения светлые.

Бимануально: Матка в anteflexio-versio, увеличена до 8 недель беременности, мягковата, подвижна. Придатки не определяются, область их безболезненна.

Была начата операция под внутривенным наркозом. При зондировании матки зонд как бы «провалился» в брюшную полость, его верхний конец определяется на уровне пупка беременной.

Предполагаемый диагноз. Экстренная помощь и её объём.

Перфорация матки во время операции искусственного аботра. Госпитализация в стационар. При отсутствии в динамике перитонеальных симптомов возможно консервативное лечение и через 7-10 дней повторно можно сделать операцию прерывания беременности.

Задача гинекология

Б-ная 41 г., поступила с жалобами на кровяные выделения в умеренном количестве.

Менструации с 14 лет, установились сразу, по 3-4 дня через 28, безболезненные, умеренные. Последняя была – 3-и месяца назад. Половая жизнь с 20-и лет в браке. Имела 9 беременностей: 3 — нормальные роды, 6 — искусственные аборты без осложнений.

Объективно: состояние удовл-ое, пульс – 72 удар. в мин., АД -110/70 мм ртут.ст. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Живот мягкий, безболезненный.

В зеркалах: Влагалищная часть шейки матки цилиндрической формы, без эрозий. Цианоз слизистых. Выделения темные кровянистые.

Бимануально: Тело матки мягкое, подвижное, безболезненное увеличено до 11-12 недель беременности. Наружный зев пропускает кончик пальца. Придатки с обеих сторон не пальпируются, область их безболезненна.

Диагноз, план лечения.

Начавшийся аборт. Дальнейшее лечение в зависимости от желания женщины сохранить или прервать беременность.

Задача гинекология

Б-ная 24 лет привезена в стационар бригадой СМП с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные со сгустками кровянистые выделения из половых путей, слабость. АД 100/60 мм ртут. ст., пульс 90 удар. в мин., температура 37° С. Последняя нормальная менструация 2 мес назад.

Гинекологический статус: влагалищная часть шейки матки не эрозирована, цианотичная, наружный зев пропускает палец. Матка увеличена до 6-и недель беременности, болезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Своды глубокие, безболезненные.

Диагноз. Неотложная помощь.

Неполный внебольничный аборт. Инстрементальное удаление остатков плодного яйца, утеротоническая терапия.

Задача гинекология

Б-ная 17-и лет поступила в г.о. с жалобами на повышение температуры до 38° С, озноб, небольшие боли внизу живота и незначительное кровотечение из половьк путей. Считает себя больной в течение 3-х дней. Последняя нормальная менструация 4-е месяца назад.

Общее сост-е средней тяжести. Пульс – 100-о удар. в мин., ритмичный, удовл-ого наполнения. АД — 120/80 мм ртут.ст. Живот мягкий, безболезненный.

Гинекологический статус: Шейка матки укорочена, цервикальньш канал проходим для 1 пальца до внутреннего зева. Матка увеличена до 10 недель беременности, мягковатая, резко болезненная при осмотре. Придатки не определяются. Вьщеления кровянистые с примесь гноя.

Предполагаемый диагноз. Тактика врача.

Несостоявшийся инфицированный аборт. Метроэндометрит.

Задача гинекология

Б-ная 25-и лет поступила в клинику с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и кровотечение из половых путей, начавшееся сегодня утром после задержки месячных на 20 дней.

Бимануально: Цервикальньш канал пропускает палец. Матки соответствует 7 недельной беременности. Придатки не пальпируются. Значительное кровотечение.

Диагноз. Тактика врача.

Неполный внебольничный аборт. Показано выскабливание полости матки. Профилактика и лечение инфекции.

Задача гинекология

У повторнобеременной 31 год производился искусствен. аборт при сроке беременности 9 недель. После удаления плодного яйца произведена ревизия малой кюреткбй.

Заканчивая ревизию кюретка ушла за пределы полости матки в области дна. Состояние женщины удовлетворительное. Симптомов внутреннего кровотечения и раздражения брюшины нет. Диагноз. Тактика врача.

Перфорация матки кюреткой в конце операции. Показана лапаротомия и ревизия органов брюшной полости.

 

Задача гинекология

У повторнобеременной 29 лет по данным ж. к. беременность должна соответствовать 18 неделям. За последние 2 месяца матка не только не увеличилась, но и уменьшилась — соответствует 10 неделям.

Бимануально: цервикальный канал закрыт. Выделений нет. Самочувствие и общее состояние беременной удовл-ное.

Несостоявшийся аборт. Показано выскабливание полости матки с последующей противовоспалительной терапией и реабилитацией детородной функции.

Оценить статью
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...

Оставить комментарий