Задачи по хирургии с ответами | Медицинский сайт
Качественные товары для плавания в магазине Вольный стиль.

Задачи по хирургии с ответами

Задача по хирургии с ответами 1

Больной 40 лет обратился к хирургу с жалобами на распирающую боль в области мизинца правой руки. Трое суток назад уколол палец гвоздем, тогда же рану обработал раствором йода. Постепенно интенсивность болей нарастала, появился выраженный отек тканей всего пальца. Объективно отмечается отечность и болезненность 5 пальца правой кисти, на ладонной его поверхности в области основной фаланги имеется рана 2х2 мм, покрытая коркой. Движения в пальце ограничены из-за усиливающейся при этом боли.

Вопросы к задаче по хирургии

1. Варианты диагноза?

2. Какие условия необходимо соблюдать при лечении данной патологии?

3. Какой вид оперативного вмешательства целесообразен в данной ситуации?

4. Развитие каких осложнений возможно при данном заболевании?

5. Определите трудоспособность.

Ответ к задаче по хирургии

1. Подкожный или сухожильный панариций 5-го пальца правой кисти.

2. Правило пяти О:

— обстановка,

— обезболивание,

— обескровливание,

— отток (операция)

— обездвиживание.

3. В скрытие и дренирование по Клапу.

4. Костный панариций, пандактилит, гнойный тенобурсит 5-го пальца, перекрестная и Пироговская флегмоны.

5. Выдача больничного листа с учетом профессии.

Задача по хирургии с ответами 2

Мужчина 30 лет получил удар тупым предметом по голове. Терял сознание на несколько минут. Самостоятельно добрался до дома, лег спать. Утром жена не смогла разбудить. «Скорой помощью» доставлен в приемный покой ЦРБ. При госпитализации заторможен, сопротивляется осмотру, речевой контакт невозможен. При защитных движениях определяется снижение мышечной силы в правых конечностях. В левой височной области кожа осаднена. Левый зрачок шире правого. Пульс 48 в мин.

Вопросы к задаче по хирургии

1. Предварительный диагноз.

2. Дополнительные методы исследования.

3. Клинический диагноз.

4. Лечебная тактика в ЦРБ.

5. Принципы оперативного вмешательства.

6. Прогноз.

Ответ к задаче по хирургии

1. Тяжелая закрытая черепно-мозговая травма, внутричерепная гематома слева, ушиб головного мозга.

2. Рентгеновские снимки черепа, эхоэнцефалоскопия, ЭКГ, консультация невропатолога, окулиста, общий анализ крови, кровь на сахар.

3. Первичная тяжелая закрытая черепно-мозговая травма, ВНУТРИЧЕРЕПНАЯ ГЕМАТОМА СЛЕВА, ушиб головного мозга тяжелой степени.

4. Резекционная трепанация черепа под наркозом.

5. Типичная резекционная трепанация в левой теменно-височной области, вскрытие твердой мозговой оболочки, удаление гематомы и отмывание сгустков, дренирование раны, швы на кожно-фасциальный лоскут. Твердая мозговая оболочка не зашивается.

6. Возможно благоприятный.

Задача по хирургии с ответами 3

Мужчина 30 лет получил удар по шее и затылку верхушкой упавшего дерева. Сознания не терял. Почувствовал прохождение «электрического тока», затем онемение и слабость в конечностях. Через 20 минут движения в конечностях восстановились. Доставлен в ЦРБ в кабине лесовоза в положении сидя. Жалуется на боли и ограничение движения в шейном отделе позвоночника. Вынужден держать голову руками. Имеется снижение мышечной силы в рука и ногах, снижение болевой чувствительности в кистях обеих рук, ногах и туловище с уровня реберных дуг. Мочевой пузырь переполнен. Самостоятельно помочиться не может.

Вопросы к задаче по хирургии

1. Предварительный диагноз.

2. Дополнительные методы исследования.

3. Лечебная тактика.

4. Транспортная иммобилизация и положение пострадавшего при транспортировке.

5. Где должны лечиться больные в условиях г. Ярославля.

6. Принципы хирургического лечения.

7. Прогноз и экспертиза трудоспособности.

 Ответы к задаче по хирургии

1. Закрытая травма шейного отдела позвоночника с повреждением спинного мозга.

2. Рентгеновские снимки шейного отдела позвоночника, груди, головы, консультация невропатолога.

3. На постели на щите наложить больному манжеточное вытяжение за голову, назначить анальгетики, препараты для улучшения реологии крови, противоотечную терапию, вызвать на консультацию нейрохирурга-вертебролога.

4. Транспортировка с шейным ватно-марлевым воротником в положении лежа.

5. В вертебрологическом отделении БСМП им. Н. В. Соловьева.

6. В случае перелома шейных позвонков, подвывиха показано оперативное лечение – декомпрессия спинного мозга и передний спондилодез. при выписке из стационара торакокраниальная гипсовая повязка.

7. Прогноз для жизни благоприятный, если не будет осложнений. Будет трудоспособен через 6-7 месяцев.

Задача по хирургии с ответами 4

Мужчина 36 лет доставлен в приемное отделение ЦРБ через 30 минут после получения травмы с жалобами на боли в области лица, правой руки, передней поверхности груди, переднебоковой поверхности живота справа, правой ноги, озноб, жажду, тошноту, осиплость голоса.

Обстоятельства травмы: при сварочных работах в гараже произошло воспламенение промасленной одежды. С помощью соседей по гаражам пламя удалось потушить, снять тлеющую одежду и вызвать «Скорую помощь». Первая медицинская помощь не оказывалась.

В машине «Скорой помощи» в/в введено 1 мл 2 % раствора омнопона, наложены контурные повязки. Вы – дежурный врач ЦРБ.

При осмотре: больной в сознании, возбужден, эйфоричен, неповрежденные покровы бледно-серые. Выраженный озноб. Пульс 96 в минуту, АД 110/70 мм рт. ст., температура тела 36,2 С, ЧДД 30 в минуту. Мочи нет, в том числе по катетеру. Лицо – на щеках копоть, очаговые пузыри с прозрачным содержимым, участки слущенного эпителия, морщины – белые, волосы в носу опалены, голос осипший, зев гиперемирован, во рту и в носовых ходах – следы копоти. В области передней поверхности груди и живота справа определяется гиперемия с большими эпидермальными пузырями с прозрачным и геморрагическим содержимым, частично вскрывшимися и занимающими 1/4 указанных зон. На правом предплечье струп по всей окружности – плотный буро-коричневый струп с просвечивающими кожными сосудами, кисть – выраженный отек, ткани синюшно-бледные, по тылу кисти – единичный большой пузырь с геморрагическим содержимым. Правое плечо – коричневый струп и несколько больших пузырей с кровянистым содержимым – в нижней трети, в средней и верхней – десквамированный эпидермис, эрозивно кровоточащая поверхность — поражена передняя и наружная поверхность. На правом бедре по передненаружной поверхности имеется плотный коричневый струп от верхней до нижней трети поверхности с просвечивающими сосудами, остальная поверхность – чередование слущенного эпидермиса и больших пузырей с геморрагическим и студенистым содержимым. Вся правая голень покрыта плотным циркулярным струпом с коагулированными сосудами. Стопа резко отечна, синюшна, пульсация на артериях стопы не определяется. По тылу стопы – небольшой эпидермальный пузырь с прозрачным содержимым. Ожоговая поверхность на голени, предплечьи, передненаружной поверхности бедра справа безболезненны.

Общий анализ крови: эр. – 6,2 х 10 ; Hв – 220 г/л; ц. п. – 1,2; л. – 12,2 х 10; СОЭ – 25 мм/час.

Вопросы к задаче по хирургии

1. Диагноз при поступлении.

2. Первая и доврачебная помощь.

3. С помощью каких проб можно определить глубину ожога.

4. Тактика и план лечения. Правило трех катетеров. Критерии выхода из ожогового шока.

5. Какие экстренные врачебные манипуляции необходимо выполнить

6. Прогноз ожоговой болезни.

Ответы к задаче по хирургии

1. Термический ожог пламенем лица, правой руки, переднебоковой поверхности груди, живота, правой ноги I – II – III А – Б степени общей площадью 48 % (III Б – 25 %). Ожог верхних дыхательных путей (термо-ингаляционная травма). Тяжелый ожоговый шок.

2. Первая помощь – тушение и удаления горящей одежды. Длительное обливание обожженной поверхности холодной водой (в течение 20-30 минут до приезда «Скорой помощи»). По возможности – обезболивание, если нет рвоты, то дать внутрь воды, лучше минеральной. Наложить влажно-высыхающие, сухие повязки, можно обернуть больного чистыми простынями. Доврачебная помощь – введение обезболивающих (лучше – наркотические анальгетики внутривенно), исправление повязок, наложение контурных. При транспортировке более часа – начало инфузионной терапии шока (в периферическую вену) – реополиглюкин, полиглюкин, кристаллоиды. Обильное соляно-щелочное питье – при отсутствии рвоты.

3. Волосковая проба. Если опаленный волос выдергивается с трудом и болезненно – ожог поверхностный, если легко, безболезненно – значит глубокий. Спиртовая проба – если прикосновение марлевого шарика, смоченного спиртом вызывает боль – ожог поверхностный, если нет – глубокий. Проба иглой – если укол болезненный – то ожог поверхностный, если тупой, безболезненный – то глубокий.

4. Больной с обширными (48 %), в том числе, глубокими (25 %) ожогами, термо-ингаляционной травмой в состоянии тяжелого ожогового шока нетранспортабелен, задерживается на месте (ЦРБ). Начинается инфузионная терапия в магистральную вену, катетеризуется мочевой пузырь, к носовым ходам подается увлажненный кислород («правило трех катетеров»). После обезболивания выполняется снятие повязок, туалет ожоговой раны – удаление остатков сгоревшей одежды, десквамированного эпидермиса, вскрытие пузырей.

5. Некротомии на правой голени и правом предплечье – продольные разрезы на всю глубину струпа до жизнеспособных тканей, появления кровотечения (фасцию рассечь обязательно). Влажно-высыхающие повязки. Двухстороння шейная вагосимпатическая блокада по Вишневскому – ожог лица, термо-ингаляционная травма. Экстренная профилактика столбняка – 3000 МЕ противостолбнячной сыворотки по Безредко, 1,0 мл столбнячного анатоксина. Инфузионная терапия ожогового шока (в первые 8 часов – 1/2 объема, остальное – в последующие часы). По принципу «на себя» вызывается врач-комбустиолог из областного ожогового центра (если пострадавший ребенок, то вместе с детским реаниматологом). Они оценивают состояние больного, помогают с катетеризацией магистральных вен, проверяют качество инфузионной терапии, лечебных манипуляций, назначают лечение. По выведении пациента из шока – перевод в ожоговый центр по согласованию с заведующим (больной должен быть обследован). Критерии выхода из ожогового шока: подъем температуры тела до фебрильной, гектической, нормализация диуреза (до 40-60 мл/час) и гематокрита.

6. Правило «сотни» — возраст + % общей площади ожога + ожог дыхательных путей (10 %).

более 100 – прогноз неблагоприятный;

80-100 – сомнительный;

мене 80 – благоприятный.

В нашем случае 36 (лет) + 10 (ОДП) + 48 (%) = 104. – прогноз неблагоприятный.

Индекс Франка:

поверхностный ожог 1% = 1 ед;

глубокий ожог 1% = 3ед;

ожог дыхательных путей = 30 ед;

до 30 ед – легкий ожог;

от 30 до 60 ед – ожог средней тяжести;

от 60 до 90 ед – тяжелый ожог;

более 90 ед – крайне тяжелый ожог.

В нашем случае 23 ед + 75 ед + 30 ед = 128 ед. 23 (% поверхностного ожога) х 1 ед = 23 ед. 25 (% глубокого ожога) х 3 ед = 75 ед. 30 ед – ожог дыхательных путей.

128 ед более90 ед – крайне тяжелый ожог.

Задача по хирургии с ответами 5

Женщина 32 лет, преподаватель музыки, поскользнулась и упала с упором на разогнутую правую кисть. Почувствовала резкую боль, «хруст» в области кистевого сустава. Самостоятельно добралась до травматологического пункта через 20 минут. При осмотре: штыковидная деформация с выпиранием дистального конца лучевой кости кпереди; умеренно выраженный отек в нижней трети предплечья и у основания кисти; резкая локальная болезненность при пальпации и нагрузке по оси; активные движения в кистевом суставе невозможны; почти полностью отсутствует функция пальцев.

Вы врач травмпункта.

Вопросы к задаче по хирургии

1. Предварительный диагноз.

2. Первая медицинская и доврачебная помощь.

3. План обследования больной.

4. Клинический диагноз

5. Методика закрытой ручной репозиции, наложения гипсовой повязки.

6. План лечения.

7. Порядок выполнения рентгенограмм.

8. Профилактика сосудистых, нейро-вегетативных расстройств.

Ответы к задаче по хирургии

1. Предварительный диагноз. Закрытый разгибательный перелом правой лучевой кости в типичном месте со смещением.

2. Внутримышечное введение ненаркотических анальгетиков (анальгин, кеторол, баралгин). Правое предплечье и кисть фиксируют по ладанной поверхности лестничной шиной до локтевого сустава.

3. Рентгенография правого кистевого сустава в 2-х проекциях. При наличии сопутствующей патологии – ЭКГ, клинический, биохимический анализы крови, мочи, ультразвуковое исследование, осмотр терапевтом.

4. Закрытый неосложненный разгибательный перелом правой лучевой кости в типичном месте со смещением.

5. Производится в условиях травмпункта под местным обезболиванием. Больная лежит на столе, пострадавшая рука, отведенная и согнутая в локтевом суставе находится на приставном столике. Помощники осуществляют вытяжение по оси предплечья за I и II-III пальцы, противовытяжение – за плечо. При постепенно нарастающем вытяжении кисть перегибают через край стола отводят ее в локтевую сторону. Травматолог пальпаторно проверяет стояние обломков и направление линии между шиловидными отростками. Не ослабляя вытяжения, накладывают гипсовую лонгету по тыльной поверхности от головок пястных костей до локтевого сустава с обязательным захватом предплечья на 3/4 окружности.

6. При успехе репозиции гипсовая повязка – 4 недели, ЛФК, физиолечение
— восстановление движений в суставах кисти — 3 — 4 недели (учитывая характер работы больной лечение лучше проводить в условиях дневного стационара в отделении хирургии кисти). При неудаче репозиции – оперативное лечение в отделении хирургии кисти.

7. После травмы – уточнение диагноза. После репозиции в гипсе – контроль репозиции. По спадении отека (7 — 10 сутки) – вторичное смещение. По снятии гипса (4 недели) – контроль сращения. Через 6 месяцев после травмы – отдаленный результат.

8. Минимально травматичная репозиция в условиях полного обезболивания.

После наложения и застывания гипса марлевый бинт рассечь, края лонгеты раздвинуть, подбинтовать заново.

Возвышенной положение руки – пальцы вверх (не косыночная повязка).

Холод на область перелома – до 2-3 суток. Ранние активные движения пальцами – на 2-3 день. Сосудистая терапия – препараты никотиновой кислоты (теоникол 0,15 х 3 раза в день), флеботропные (детралекс 1 таб. х 2 раза в день), улучшающие микроциркуляцию (трентал 1 таб. х 3 раза в день) — весь период иммобилизации с постепенной отменой. По снятии гипса – местно троксевазин-гель, лиотон, активная ЛФК, отточный, затем классический массаж. В условиях ЦРБ – госпитализация всех больных живущих вне районного центра.

Задача по хирургии с ответами 6

Мужчина 42 лет полчаса тому назад избит неизвестными. Пинали ногами в грудь и живот. Самостоятельно дошел до остановки автобуса, откуда скорой помощью доставлен в приемный покой ЦРБ на носилках. В машине скорой помощи АД 100 и 60 мм рт ст, пульс 110 в мин. При транспортировке перелито 400 мл полиглюкина, введено морфина 2% — 1 мл, димедрола 1% — 1 мл, кордиамина 2 мл.

В приемном отделении больницы пациент бледный, покрыт холодным потом, в сознании, беспокоен – то пытается сесть, то ложится на правый бок. На теле многочисленные кровоизлияния, в том числе и на боковых поверхностях груди и живота. Резкая боль при пальпации хрящевых порций 7-9 ребер слева. АД 80 и 45 мм рт ст, пульс 120 в мин, слабого наполнения и напряжения. Живот в дыхании не участвует, при пальпации болезненный, больше в левом подреберье, напряжен. Перистальтика вялая. Печеночная тупость отсутствует, в отлогих местах живота притупление перкуторного звука, более отчетливое по левому каналу. Симптомы раздражения брюшины выражены слабо. Моча выведена резиновым катетером, прозрачная, соломенно-желтого цвета, 300 мл. При ректальном исследовании крови на перчатке нет, передняя стенка прямой кишки нависает, безболезненная при пальпации.

Вопросы к задаче по хирургии

1. Ваш диагноз после осмотра в приемном покое.

2. Какие дополнительные методы исследования необходимы.

3. Оказание помощи в районной больнице.

4. Принципы оперативного пособия. Сроки реабилитации.

Ответ к задаче по хирургии

1. Тупая травма живота с повреждением паренхиматозного органа, очевидно, селезенки. Кровотечение в живот. Нельзя исключить и повреждение полого органа.

2. Рентгеновский снимок груди, живота и таза. Минилапаротомия на операционном столе.

3. Срединная лапаротомия. Сбор крови, фильтрация ее и переливание больному. Отыскание источника кровотечения – селезенка. Удаление селезенки. Ревизия желудка, кишечника – повреждений нет. Отмывание живота. Дренирование левого поддиафрагмального пространства. Зашивание лапаратомной раны. Продолжение инфузионной терапии для восполнения кровопотери.

4. При благоприятном течении будет способен к физическому труду через 3-3,5 месяца.

Задача по хирургии с ответами 7

Мужчина 42 лет в состоянии алкогольного опьянения упал, поскользнувшись на улице, подвернув правую стопу кнаружи. Почувствовал резкую боль, «хруст». С помощью знакомых добрался до дома, приступая на поврежденную ногу. Через 5 часов протрезвел и вызвал «Скорую помощь» из-за болей и невозможности приступать на правую ногу. Вы врач «Скорой помощи».

При осмотре правая стопа находится в положении пронации с отклонением кнаружи от оси голени. В нижней трети правой голени и на стопе – значительный плотный отек, окружность голеностопного сустава резко увеличена, кожа бледно-синюшная, напряжена, по передне-наружной поверхности стопы – эпидермальный пузырь 3×2 см с серозно-геморрагическим содержимым. Правая стопа холоднее левой, пульсация на тыльной артерии стопы и задней большеберцовой отчетливая, движения и чувствительность в пальцах стопы сохранены. При пальпации определяется резкая болезненность в области внутренней лодыжки и по проекции малоберцовой кости в ее нижней трети на 7 см выше края лодыжки. Здесь же прощупываются края костных отломков.

Вопросы к задаче по хирургии

1. Предварительный диагноз.

2. Первая медицинская и доврачебная помощь.

3. Первая врачебная помощь.

4. Куда доставляется пострадавший: травмпункт, травматологический стационар?

5. План обследования больного.

6. Клинический диагноз.

7. Первичная лечебная иммобилизация. План лечения.

Ответ к задаче по хирургии

1. Закрытая пронационная травма правого голеностопного сустава: переломы обеих лодыжек, подвывих стопы кнаружи.

2. Обезболивание (в/м – 2 % р-р промедола – 1 мл). Наложение асептической повязки на эпидермальный пузырь. Иммобилизация тремя лестничными шинами от оснований пальцев до средней трети бедра. Транспортировка в ЦРБ без нагрузки на ногу.

3,4 В ЦРБ выполняется рентгенограмма голеностопного сустава. Под в/в наркозом устраняется вывих стопы. Нога в сетчатом бинте подвешивается к надкроватной раме (надстопной раме шины Белера). Профилактика столбняка (эпидермальные пузыри) – противостолбнячная сыворотка – 3000 МЕ по Безредко, столбнячный анатоксин – 1,0 в/м. Сосудистые препараты – детралекс 1таб х 2 раза (троксевазин 2 кап х 3 раза, эскузан 15 к х 3 раза, анавенол 1 таб х 3 раза), реополиглюкин 400,0 в/в капельно, аспирин 0,3 х 3 раза, трентал 1 х 3 раза.

5. Рентгенография голеностопного сустава в двух проекциях.

6. Диагноз: Закрытая неосложненная надсиндесмозная травма правого голеностопного сустава: перелом нижней трети малоберцовой кости, отрывной перелом внутренней лодыжки, разрыв дистального межберцового синдесмоза, подвывих стопы кнаружи.

7. Подвешивание стопы в сетчатом бинте. Постельный режим, нога подвешена в сетчатом бинте, вскрытие и заживление эпидермального пузыря, сосудистая терапия – до спадания отека. Обследование больного для оперативного лечения. Лечение только оперативное – в условиях травматологического отделения ЦРБ, либо в травматологическом стационаре (I, IV отделения КБ СМП им. Н. В. Соловьева). Остеосинтез лодыжек и обязательное наложение позиционного винта.

Задача по хирургии с ответами 8

Сержант 20 лет получил сквозное пулевое ранение средней трети левого плеча. Почувствовал сильную боль, рука перестала функционировать, повисла вдоль тела. При попытке движений – резкая болезненность, необычная деформация, похрустывание, подвижность в средней трети плеча. Из раны – обильное непульсирующего характера выделение темной крови с каплями жира. Кисть теплая, отсутствует активное противопоставление первого пальца. Пульс на лучевой артерии сохранен.

Вопросы к задаче по хирургии

1. Раненый доставлен на МПП в стабильном тяжелым состоянии бледный, ЧДД 26 в мин, пульс 100 в мин, АД 100/60 мм рт. ст. Левая рука прибинтована к телу, повязка обильно промокла кровью. Мочился самостоятельно.

2. Рентгенограммы прилагаются.

3. Предварительный диагноз.

4. Медицинская помощь на этапах эвакуации.

5. Первая врачебная помощь (подробно) – Вы врач перевязочной МПП.

6. Профилактика раневой инфекции.

7. Особенности квалифицированной и специализированной помощи.

Ответ к задаче по хирургии

1. Сквозное пулевое ранение средней трети левого плеча. Огнестрельный перелом средней трети левой плечевой кости со смещением. Повреждение левого лучевого нерва. Шок I.

2. ПОЛЕ БОЯ (само-, взаимопомощь) — введение обезболивающих – шприц-тюбик из индивидуальной аптечки. Наложение давящей повязки (ИПП). Прибинтовывание руки к туловищу (ИПП) Дача внутрь таблетированных антибиотиков (АИ).

МПБ (доврачебная медицинская помощь – санинструктор роты) — дополнительное введение обезболивающих, повторная дача таблетированных антибиотиков, исправление промокшей кровью повязки. Иммобилизация табельными средствами (одна лестничная шина от оснований пальцев кисти до правого надплечья, не заходя на него и косыночная повязка (из комплекта Б-2).

3,4 МПП (первая врачебная помощь – врач МПП). Дополнительное введение обезболивающих и антибиотиков (внутримышечно). Противостолбнячная сыворотка (3000 МЕ по Безредко) и столбнячный анатоксин (1,0 п/к, в/м). Если необходимо – исправление повязки, иммобилизации, футлярная новокаиновая блокада. При задержке на этапе – инфузионная терапия шока.

5. ОМО, ОМедБ (квалифицированная помощь – анестезиолог-реаниматолог, хирург). Окончательное выведение из шока (противошоковое отделение). Первичная хирургическая обработка огнестрельной раны с последующим наложением задней гипсовой лонгеты от оснований пальцев до правого надплечья, либо отводящей шины ЦИТО. Рациональная антибиотикотерапия, сосудистая терапия.

ГОСПИТАЛЬНАЯ БАЗА (госпиталь для легкораненых — специализированная помощь – ортопед-травматолог, нейрохирург, анестезиолог). Повторная хирургическая обработка раны, остеосинтез (очаговый, внеочаговый), шов (пластика) левого лучевого нерва. Антибиотики, иммуномодуляторы, сосудистые препараты, нейро-восстановительная, рассасывающая, витаминотерапия. Лечение осложнений.

Задача по хирургии с ответами 9

Мужчина 28 лет доставлен в приемное отделение ЦРБ через два часа после травмы. Получил удар ножом в левую половину груди.

Состояние тяжелое, сознание ясное. Покрыт холодным потом, кожа бледная, пульс 120 в мин, АД 80 и 40 мм рт ст. В четвертом межреберье по среднеключичной линии слева рана 1,5 на 0,5 см с ровными краями, острыми углами, из раны выделяется воздух и алая кровь. При перкусиии укорочение перкуторного звука с уровня средней подмышечной линии (больной лежит), при аускультации дыхание слева резко ослаблено.Левая и правая граница сердца перкуторно расширены, верхушечный толчок не определяется. На ЭКГ – зона ишемии в передне-боковых отделах левого желудочка. На ренгеновском снимке в прямой проекции сглажена талия сердца, тень сердца в форме трапеции. В плевральной полости равномерное затемнение над всем легочным полем.

Вопросы к задаче по хирургии

1. Диагноз.

2. Тактика в районной больнице.

3. Выбор анестезии.

4. Принципы операции.

5. Возможные осложнения после операции, их профилактика.

6. Что такое переливание утильной крови, техника выполнения.

Ответ к задаче по хирургии

1. Проникающее ножевое ранение груди слева, ранение сердца, тампонада сердца.

2. Срочное оперативное лечение.

3. Эндотрахеальный наркоз.

4. Торакотомия передне-боковая в 5 межреберьи, рассечение продольное перикарда, наложение капроновых швов на рану миокарда, фенестрация перикарда, зашивание перикарда редкими швами, осушение и дренирование плевральной полости, зашивание раны грудной стенки.

5. Остановка сердца, повторная тампонада сердца, ателектаз полный или частичный, гемоторакс.

6. Это сбор крови, излившейся в плевральную полость, фильтрация ее через 8 слоев марли и вливание в вену. Добавлять гепарин 500 ед (!) на 1 литр собранной крови.

Оценить статью

Оставить комментарий