Цель операции: удалить вторичные половые признаки мужчины и заменить их вторичными половыми признаками женщины.
Перед операцией пациент должен пройти:
1). Психиатрическое обследование.
2). Психологическую программу половой переориентации, во время которой пациента обучают женским образцам поведения.
3). В течение года вводят женские половые гормоны, которые приводят к отложению жира на бедрах, изменению голоса, исчезновению растительности на лице и теле.
Ход операции по изменению пола для мужчин:
Пациента размещают в литотомической позиции. Затем делается V-образный разрез в коже на внутреннем основании полового члена и отводят лоскут кожи вниз. Далее, действуя через отверстие, хирург поочередно отсекает яички вместе с семенными канатиками. Канатики пережимаются зажимами, перевязываются шелком и перерезаются. Таким образом избавляются от яичек. Затем кожа с члена полностью снимается, но остается прикрепленной к телу. Половой член вместе с мочеиспускательным каналом частично отрезается. Затем укороченная уретра выделяется и через нее в мочевой пузырь поводится катетер (т.к. сразу после операций в этой области развивается сильная отечность тканей). Затем тупым рассечением ткани, которая находится у основания уретры сразу под мочевым пузырем, создается туннель для влагалища. Туннель тянется от предстательной железы (которая находится у основания уретры) до прямой кишки. Хотя простата после операции не нужна, ее удаление только усложнит операцию, т.к. может развиться обильное кровотечение. При прокладке туннеля стараются не повредить также стенку прямой кишки, т.к. это может привести потом к проблемам с дефекацией.
Основание полового члена отделяется от лобка с помощью скальпеля. Основная часть его отрезается, остается только маленький обрубок, который будет служить поддержкой для мочеиспускательного отверстия. Кожа нижней части живота вместе с кожей, снятой с полового члена отделяют и мобилизуют таким образом, чтобы ее можно было протянуть между ног. Через нее проводятся несколько стежков, привязывая ее к надкостнице лобковой кости. Таким образом спереди образуется естественная щель, похожая на женскую. Ниже этого шва, посреди кожного лоскута, проделывают маленькое отверстие, через которое выводят уретру. Нижняя часть этого кожного лоскута, вместе с кожей, снятой с полового члена, образуют переднюю и боковые стенки нового влагалища; задняя стенка его создается из треугольного лоскута, который выкроили в самом начале операции.
Все лоскуты сшиваются вместе, образуя трубку, после чего заталкиваются в полость между предстательной железой и прямой кишкой. Эта полость может иметь желаемую глубину, при условии, что хватит кожи. Кожа мошонки после удаления волос используется для создания малых половых губ. Затем в образовавшееся влагалище вводят смазанную стеклянную форму. Она должна там находиться и предотвращать сокращение влагалища до тех пор, пока оно не срастется с окружающими тканями.
Послеоперационный период:
После операции разовьется значительный отек, который будет сохраняться несколько дней. Стеклянную форму нужно время от времени извлекать, чтобы проверять, как заживает кожа. Обычно через неделю пациентка уже может покинуть клинику. При необходимости можно провести еще несколько операций: увеличение груди (если эстрогены не очень помогли), ринопластика, блефаропластика и другие операции, феминизирующие черты лица.
Последствия операции по изменению пола мужчины:
Достоинство: как правило, пациент получает от последствий операции психологическое удовлетворение и может прожить остаток жизни в новой для себя роли.
Недостатки:
1). Влагалище всегда будет сухим – при половом акте нужно смазывать.
2). Стеклянную или иную форму придется носить в себе большую часть времени, чтобы предотвратить сокращение и закрытие влагалища.
3). Ощущения от полового акта практически отсутствуют, если не считать массажа предстательной железы и воздействия на другие эрогенные зоны.
4). Женские гормоны приходится принимать до конца жизни.
5). Закрытие отверстия уретры.
6). Кровотечение из раны, инфицирование.
7). Формирование свища между влагалищем и прямой кишкой.
8). При слишком бурном половом акте можно повредить мочевой пузырь или прямую кишку.