Аллопуринол и урикозурические средства при остром приступе не только неэффективны, но могут и пролонгировать его. Препараты выбора — нестеройдные противовоспалительные средства (НПВС). Можно использовать диклофенак или индометацин (по 50 мг внутрь 4 раза/сут 1—2 сут, далее по 50 мг 3 раза/сут 2 сут). После купирования приступа прием препарата прекращают.
Колхицин отличается большей токсичностью, но у пациентов с сопутствующей сердечной недостаточностью в отличие от НПВС не вызывает задержку жидкости в организме; его можно также принимать во время терапии антикоагулянтами.
В резистентных случаях применяют Глюкокортикоиды (ГК).
Колхицин (сolchicine)
Показания. Подагра (купирование и предупреждение приступов при лечении аллопуринолом или урикозурическими средствами).
Противопоказания. Гиперчувствительность, острая печеночная и/или почечная недостаточность, беременность и кормление грудью.
Побочные эффекты. Наиболее часто: тошнота, рвота, диарея, боль в животе, кореподобная сыпь, поражение почек и печени, лейкопения; редко: периферическая нейропатия, миопатия и алопеция.
Предостережения. Нарушения функций почек и/или печени. При длительном применении необходим постоянный контроль картины периферической крови.
Дозы и применение. При остром приступе подагры внутрь 1 мг утром и 2 мг вечером, во 2-й и 3-й дни по 1 мг утром и вечером, в последующие дни по 1 мг вечером до исчезновения боли или появления тошноты либо диареи (суммарная доза 10 мг). Повторный курс можно назначить не ранее чем через 3 дня. Для профилактики приступа 1 мг/сут (вечером).
n Колхицин (Россия); табл., покр. обол., 1 мг.