Лучевая терапия опухолей
Половине всех онкологических больных необходимо проведение лучевой терапии на каком-либо этапе лечения.
Лучевая терапия может быть радикальной при некоторых формах рака
(некоторые карциномы головы и шеи), так и может носить паллиативный характер (например, при запущенном раке молочной железы для купирования болей при метастазах в кости). Лучевую терапию можно применять самостоятельно или в комбинации с химиотерапией или хирургическим лечением.
В качестве источников излучения применяют рентгеновские, гамма-лучи и корпускулярное излучение.
Гамма-излучение получают, применяя радиоактивные изотопы кобальта, цезия, радий, корпускулярные лучи — альфа и бета-лучи 198 Au (облучение лимфатических узлов), 182 Ta (при опухолях мозга), электроны — из ускорителя электронов (бетатрона). Могут быть применены протоны и нейтроны. Их преимущество заключается в большом щажении кожи и лучшем распределении дозы на очаг; недостаток — в слишком больших технических затратах.
Химиотерапия опухолей
Противоопухолевые препараты играют важную роль в лечении диссеминированных опухолевых заболеваний и опухолей с множественными метастазами, не поддающимися хирургическому лечению и лучевой терапии. Проведение химиотерапии до, во время или после хирургического вмешательства или облучения повышает эффективность лечения ряда злокачественных новообразований. И, наконец, химиотерапия может принести облегчение неизлечимым больным.
При назначении противоопухолевых препаратов нужно учитывать цель лечения, состояние больного и качество жизни, а также побочное токсическое действие препарата. Риск осложнений химиотерапии оправдан, если возможно излечение. Необходимо знать безопасный диапазон доз, частоту и время возникновения угрожающих жизни побочных эффектов, пути метаболизма и выведения каждого назначаемого препарата. Дозы противоопухолевых препаратов подбирают с учетом чувствительности опухоли и сопутствующей патологии. При использовании комбинации противоопухолевых препаратов нужно учитывать, что их побочные эффекты могут суммироваться.
Группы противоопухолевых препаратов:
— алкирирующие средства (ТиоТЭФ, циклофосфамид);
— противоопухолевые антибиотики (митоксантрон, доксорубицин);
— растительные алкалоиды (винбластин, винкристин );
— антиметаболиты (метотрексат, фторурацил);
— другие химиотерапевтические средства (гидроксимочевина, карбоплатин);
— иммуномодуляторы (интерферон, левамизол);
— гормональные средства (тамоксифен, мегестрол).
Для выявления злокачественных антигенов используют моноклональные антитела, а также ведется поиск генно-инженерных подходов к лечению злокачественных опухолей.