Мочевые симптомы поражения почек:
1. Полиурия – увеличение диуреза (более 2 литров в сутки) – при увеличении фильтрации, уменьшении реабсорбции или их сочетаниях. Никтурия – превышение ночного диуреза над дневным диурезом. Поллакиурия — частые позывы на мочеиспускание.
2. Олигурия – уменьшение диуреза (менее 1 литра в сутки) – при уменьшении фильтрации и (или) увеличении реабсорбции. Анурия – отсутствие выделения мочи. Различают истинную и ложную анурии. При истинной анурии моча в почках не образуется и поэтому не выделяется из организма. При ложной анурии моча образуется но не выделяется (например при гипертрофии предстательной железы).
3. Изменение удельного веса мочи: нормостенурия – нормальный удельный вес мочи в течении суток (в пробе по Зимницкому – моча собирается в течении суток через каждые 3 часа, всего 8 проб) колеблется в пределах 1,014-1,025. Гиперстенурия — повышение удельного веса мочи. Гипостенурия – понижение удельного веса мочи. Изостенурия – удельный вес колеблется в очень узких пределах – 1.010-1.012. Это наблюдается при нарушении способности почек как концентрировать так и разводить мочу и в сочетании с олигурией свидетельствует о тяжелом поражении почек.
4. Патологические составные части мочи:
— протеинурия — выделение белка с мочой. При преимущественном поражении клубочков количество белка в моче обычно не превышает 5-8 г/л, при поражении клубочков и канальцев белка обычно больше 10 г/л.
— гематурия – появление крови в моче. В норме эритроциты в моче не содержатся или встречаются единичные при микроскопии мочевого осадка. При подсчете количество эритроцитов не более 1х106 в диурезе. Эритроциты в моче могут быть почечного (нефрит) и вне почечного (нефролитиаз) происхождения.
— Лейкоцитурия – выделение лейкоцитов с мочой. В норме, при микроскопии мочевого осадка определяется не более 2-5 в поле зрения, а при подсчете в диурезе не более 2х106 в диурезе. Пиурия – гной в моче — большое содержание лейкоцитов (несколько десятков в поле зрения) в моче и моча становится мутной, Лейкоцитурия и пиурия обычно наблюдаются при воспалительных поражениях мочевыводящих путей (пиелит, цистит).
Цилиндрурия – наличие мочевых цилиндров в моче. В норме не более 2х104 в диурезе гиалиновые. По составу различают следующие виды цилиндров: галиновые — белок, свернувшийся в просвете почечных канальцев; эпителиальные; зернистые – состоят из дегенеративно измененных клеток эпителия канальцев; восковидные – наблюдаются при некрозе стенки канальца; эритроцитарные, лейкоцитарные, пигментные, липидные.