Рубрика: Пульмонология и нефрология

Клиническое обследованное, симптомы ХОБЛ Клиническое обследование начинается с той минуты, когда больной входит в кабинет врача. Внешний вид больных ХОБЛ достаточно характерен, Donnhorst (1955) описал 2-а клинических типа больных ХОБЛ, которые получили название: blue bloater (синий одутловатик) и pink puffer (розовый пыхтельщик).

В специальном обсуждении нуждаются вопросы, касающиеся методики постановки диагноза хобл у больных, страдающих хроническими обструктивными заболеваниями органов дыхания. У практических врачей возникает вопpoc о правомерности постановки диагноза ХОБЛ, тем более что в официальную медицинскую статистику необходимо сдавать медицинские документы, в которых диагноз должен быть закодирован согласно МКБ 10 пересмотра.

История болезни (Anamnesis morbi) Необходимо указать стаж курения, количество сигарет, которые в день выкуривает больной человек. Если больной курил, то это тоже следует указать, так же как и выделить некурящих. В диагноз вынести индекс курящего человека. Стремиться установить роль факторов внешней среды, которые повлияли на развитие ХОБЛ, в том числе климатических.

Исследование функции внешнего дыхания является одном из самых важнейших этапом в диагностике ХОБЛ. Выше уже обсуждалось, что патофизиологическая концепция обструкции дыхательных путей легла в основу определения ХОБЛ. Для врачей России это положение имеет принципиальное значение, ещё и потому, что методы функционального обследования вентиляционной, газообменной и диффузионной функции лёгких остаются малодоступными.

Целью лечения больных с хроническим лёгочным сердцем является улучшение показателей транспорта кислорода с тем, чтобы снизить уровень гипоксемии, и улучшить контрактилъную способность миокарда правых отделов сердца, что достигается за счёт снижения резистентности и вазоконстрикции лёгочных сосудов.

Прогностическое значение лёгочного сердца, с которым ассоциирована вторичная гипертония малого круга кровообращения у больных ХОБЛ, неблагоприятно. Особенно следует выделить больных ХОБЛ, у которых имеются признаки декомпенсации лёгочного сердца — периферические отёки нижних конечностей. Однако риск смертельного исхода в большей степени определяется дыхательной недостаточностью, чем лёгочным сердцем.

ЛЁГОЧНОЕ СЕРДЦЕ (Cor pulmonale) Под лёгочным сердцем понимаются изменения, как структурного, так и функционального характера, которые происходят в правом предсердии, правом желудочке под воздействием патологических процессов в легких или сосудах малого круга кровообращения. Большая группа заболеваний может осложняться развитием лёгочного сердца.