1. Самыми частыми побочными эффектами при приёме комбинированных оральных контрацептивов (КОК) могут быть тошнота, головокружение, нервозность. В такой ситуации следует исключить беременность, принимать таблетки за ужином, если же причина этих симптомов не найдена, то эти явления пройдут через первые 3 месяца от начала приёма, можно принимать противорвотные средства (церукал, реглан, аэрон).
2. При приёме комбинированных оральных контрацептивов у некоторых женщин могут наблюдаться кровянистые межменструальные выделения. В такой ситуации, прежде всего, следует исключить гинекологические заболевания, сопровождающиеся симптомом кровотечения – начавшийся аборт, эктопическая беременность, обострение ВЗОМТ, эрозия шейки матки, субмукозная миома матки и др. Также причиной может явиться пропуск 1 или более таблеток или прием новых лекарств (например, рифампицин). В случае, если симптом кровотечения связан только с приёмом комбинированных оральных контрацептивов, такие выделения являются нормальными при начале приёма комбинированных оральных контрацептивов и обычно существенно уменьшаются к 3–4 месяцу. Если такие явления продолжаются и беспокоят женщину можно назначить симптоматическое лечение: утеротоники, противовоспалительные, антианемические, кровоостанавливающие препараты, а также седативные и физиотерапевтические процедуры – гальванический воротник по Щербаку, эндоназальный ионофорез.
3. Другая часто встречающаяся проблема – пропущенные активные таблетки.
-
Если со времени приема последней таблетки истекло меньше чем 36 часов, то следует дополнительно принять одну таблетку, а затем принять следующую таблетку в обычное время. Прибегать к другому контрацептивному методу в этом случае необязательно.
-
Если истекло более 36 часов.
А). Если пропуск произошел во время первой недели препарата – необходимо немедленно принять последнюю забытую таблетку и продолжить последующий прием таблеток в обычное время. Кроме этого, если половой контакт имел место во время прошедшей недели, следует немедленно обратиться к гинекологу, т.к. может возникнуть необходимость в проведении так называемой неотложной контрацепции и в течение следующей недели прибегнуть к дополнительным методам контрацепции. Если же за предшествующую неделю полового контакта не было, в течение последующего 7-дневного периода прибегнуть к дополнительным методам контрацепции.
Б). Если пропуск произошел во время второй недели приема препарата – необходимо немедленно принять последнюю забытую таблетку и продолжить последующий прием таблеток в обычное время. Если не принято вовремя 4 таблетки или больше, в последующий 7-дневный период следует прибегнуть к дополнительным методам контрацепции.
В). Если пропуск произошел во время третьей недели приема препарата, возможны следующие действия: немедленно принять последнюю забытую таблетку и продолжить последующий прием таблеток в обычное время. После приема последней таблетки из данной упаковки без перерыва (не соблюдая обычный 7-дневный интервал) начать прием препарата из новой упаковки. Или же – прекратить прием КОК и после 7-дневного интервала начать прием таблеток из новой упаковки.