Повреждения, которые по своему характеру (по анатомо-морфологическим проявлениям) создают угрозу для жизни потерпевшего и могут привести его к смерти, а также повреждения, вызвавшие развитие угрожающего жизни состояния, возникновение которого не носит случайного характера (т.е. имеет место прямая причинная связь между повреждением и его осложнением в виде развития угрожающего жизни состояния).
В необходимых случаях при экспертизе опасных для жизни повреждений с целью решения вопроса о том, являлось ли возникшее у потерпевшего состояние угрожающим его жизни, а также для оценки влияния оказанной медицинской помощи на состояние потерпевшего может быть проведена комиссионная экспертиза с участием врача (врачей) соответствующей специальности.
К первой группе опасных для жизни повреждений относятся:
1. проникающие ранения черепа, в том числе и без повреждения головного мозга;
2. открытые и закрытые переломы костей свода и основания черепа, за исключением переломов костей лицевого скелета и изолированной трещины только наружной пластинки свода черепа;
3. ушиб головного мозга тяжелой степени; ушиб головного мозга средней степени при наличии симптомов поражения стволового отдела;
4. проникающие ранения позвоночника, в том числе и без повреждения спинного мозга;
5. переломы-вывихи и переломы тел или двусторонние переломы дуг шейных позвонков, а также односторонние переломы дуг I и II шейных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга;
6. вывихи (в том числе подвывихи) шейных позвонков;
7. закрытые повреждения шейного отдела спинного мозга;
8. перелом или перелом-вывих одного или нескольких грудных или поясничных позвонков с нарушением функции спинного мозга;
9. ранения, проникающие в просвет глотки, гортани, трахеи, пищевода, а также повреждения щитовидной и вилочковой железы;
10. ранения грудной клетки, проникающие в плевральную полость, полость перикарда или в клетчатку средостения, в том числе и без повреждения внутренних органов;
11. ранения живота, проникающие в полость брюшины;
12. ранения, проникающие в полость мочевого пузыря или в просвет кишечника (за исключением нижней трети прямой кишки;
13. открытые ранения органов забрюшинного пространства, почек, надпочечников, поджелудочной железы);
14. разрыв внутреннего органа грудной или брюшной полостей, дна полости таза, или забрюшинного пространства, или разрыв диафрагмы, или разрыв предстательной железы, или разрыв мочеточника, или разрыв перепончатой части мочеиспускательного канала;
15. двусторонние переломы заднего полукольца таза с разрывом подвздошно-крестцового сочленения и нарушением непрерывности тазового кольца, или двойные переломы тазового кольца в передней и задней части с нарушением его непрерывности;
16. открытые переломы длинных трубчатых костей — плечевой, бедренной и большеберцовой, открытые повреждения тазобедренного и коленного суставов;
17. повреждение крупного кровеносного сосуда: сонной (внутренней, наружной), подключичной, плечевой, бедренной, подколенной артерий или сопровождающих их вен;
18. термические ожоги III-IV степени с площадью поражения более 15% поверхности тела; ожоги III степени более 20% поверхности тела, ожоги II степени, превышающие 30% поверхности тела.
К опасным для жизни патологическим состояниям, которые могут осложнить выше перечисленные повреждения, а также другие повреждения и заболевания или патологические состояния, вызванные повреждающим фактором внешней среды, относятся:
1. шок тяжелой степени (III-IV степени) различной этиологии;
2. кома различной этиологии;
3. массивная кровопотеря;
4. острая сердечная или сосудистая недостаточность, коллапс, тяжелая степень нарушения мозгового кровообращения;
5 острая почечная или острая печеночная недостаточность;
6. острая дыхательная недостаточность тяжелой степени;
7. гнойно-септические состояния;
8. расстройства регионального и органного кровообращения, приводящие к инфаркту внутренних органов, гангрене конечностей, эмболии (газовой и жировой) сосудов головного мозга, тромбоэмболии;
9. сочетание перечисленных угрожающих жизни состояний.
Угрожающие жизни состояния — это один из вариантов опасного для жизни вреда здоровью, приведшего к такому расстройству функций органов, систем органов и организма в целом, которое не может корригироваться путем саморегуляции организма пострадавшего и купироваться без проведения специального комплекса медицинских мер по восстановлению жизнедеятельности организма.