ЭНДОМЕТРИОЗ
Задача гинекология
Б-ная 28-и лет предъявляет жалобы на тянущие боли внизу живота, усиливающиеся перед и после менструации, отсутствие беременности в течении 5 лет. Считает себя больной в течении 3 лет. В анамнезе один самопроизвольный аборт в сроке 5-6-ь нед. В возрасте 20-и лет оперирована по поводу разрыва кисты яичника, произведена резекция правого яичника. Результата гистологического исследования не знает.
Гинекологический статус: шейка матки не эрозирована. Матка ограниченно подвижна, нормальных размеров, безболезненная. Справа и кзади от матки пальпируется образование размером 8х8 см, тугоэластичной консистенции, малоподвижное, спаяное с заднебоковой поверхностью матки, умеренно болезненное. Левые придатки не увеличены. Выделения слизистые.
Предполагаемый диагноз. Дополнительное обследование. Лечебная тактика.
Эндометриоидная кистома правого яичника. УЗИ малого таза. Хирургическое лечение с последующей гормональной терапией.
Эндометриоз яичников.Лапороскопия: белесоватая капсула с выраженным сосудистым рисунком и гладкой поверхносьтю; УЗИ: эхопозитивная капсула, мелкодисперсная эхопозитивная взвесь на фоне жидкого содержимого, локализация позади матки. Лечение: коагуляция или выпаривание лазером при лапороскопии,далее гормоны: агонисты ГнРГ , антогонисты гонадотропинов, прогестагены.(даназол, дюфастон, золадекс.)
Задача гинекология
Б-ная 32 года. Обратилась к врачу женской консультации с жалобами на темно-кровянистые, мажущие выделения из половых путей накануне менструации и в течение нескольких дней после нее.
Из анамнеза: два года тому назад перенесла операцию
диатермоконизации шейки матки по поводу лейкоплакии. Последняя менструация началась 6 дней назад.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. АД и PS в норме.
В зеркалах: влагалищная часть шейки матки цилиндрической формы, на слизистой видны узелковые мелко-кистозные образования багрово-синего цвета, из отдельных имеются темно-кровянистые скудные выделения.
Бимануально: матка в правильном положении, увеличена до 5-6-и нед. беременности, шаровидной формы, безболезненная при пальпации. Придатки матки с обеих сторон не определяются.
Предварительный диагноз, дополнительные методы диагностики, наблюдение и лечение.
Эндометриоз влагалищной части шейти матки. Динамическое наблюдение и обследование, включаю УЗИ. Хирургическое лечение.
ЭНДОМЕТРИОЗ шейки матки.Аденомиоз. Миома матки?Диф. диагноз с эритроплакией, полипы церв. Канала, кисты наботовых желез,эктропион. Гистероскопия и цервикоскопия, ра0дельное диагностичесоке выскабливание,если есть ациклические кровотечения
Лечение:лазерная вапоризация, конизация шейки матки., эстоороген-гестагенные препараты.