Нмц
Задача гинекология
Б-ная 45-и лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на умеренные кровянистые выделения из половых путей, которые появились после задержки очередной менструации на 2 месяца.
Гинекологический статус; шейка матки не эрозирована, симптом «зрачка» (++). Матка не увеличена, плотная, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон не увеличены, безболезненные, своды глубокие.
Предполагаемый диагноз. Тактика врача ж. к.
ДМК в пременопаузе. Направить в г.о. для раздельного выскабливания полости матки и цервикального канала. Дальнейшая тактика в зависимости от гистологии.
Задача гинекология
Б-ная 15 лет поступила в стационар с жалобами на кровянистые выделения, после задержки менструации на 3-и мес. и продолжающиеся в течение 12 дней. Больна хроническим тонзиллитом. Менархе в 13,5 лет.
При осмотре: кожа и видимые слизистые бледные, пульс 82 удара в мин., ритмичный, АД — 110/70 мм.ртут.ст. Гемоглобин — 90 г/л, гематокрит — 28 %. Живот мягкий, безболезненный.
St. specialis: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, девственная плева не нарушена. Матка нормальньк размеров, плотная, безболезненная. Придатки не увеличены. Выделения из влагалища умеренные, кровянистые.
Предполагаемый диагноз, дополнительное обследование, тактика врача.
Ювенильное кровотечение. Принципы остановки, возмещения кровопотери и профилактики повторных кровотечений..
Окситоцин по 5 ЕД капельно на 5% глюкозе, или в/м по 0,5 мл 3-4 рааз в день, дицинон по 2мл в/м, аскорутин по 1 таб. 3 раза в день, иглорефлексотерапия,гормональный гемостаз, если это не эффективно: КОКи 2 раза в день, снижая пео).5 таб. В 2 дня, 21 день, потом 3 месяца для профилактики.