Лечение ХОБЛ
Лечение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) — хронического обструктивного бронхита, эмфиземы легких должно быть построено согласно национальным и международным рекомендациям.
Таблица 1.
Последовательность и объем бронхорасширяющей терапии ХОБЛ
Легкая степень
М-холинолитики при обострении b2-агонисты при необходимости
Сред. степень тяжести
М-холинолитики постоянно b2-агонисты по потребности, затем постоянно Метилксантины (по показаниям) Модификация способов доставки (спейсеры, небулайзеры)
Тяж. степень
М-холинолитики + b2-агонисты постоянно, метилксантины. Доставка ингаляционных препаратов с помощью спейсеров или небулайзеров
Таблица 2.
Лечение больных ХОБЛ вне обострения (поддерживающая терапия)
Степень тяжести
Бронходила
таторы
Антибактериаль
ные средства
Муколитики, секретолитики
Кортико
стероиды
Оксигено
терапия
Легкая
М-холинолитики периодически
Не требуются
При явлениях мукостаза
Не требуются
Не требуются
Средняя
М-холинолитики постоянно, b2-агонисты при необходимости, метилксантины (по показаниям)
Вакцинация при инфекционных рецидивах более два разa в год
При явлениях мукостaза
При неэффективности максимальных доз бронхолитиков
Не требуются
Тяжелая
М-холинолитики + b2-aгонисты постоянно, метилксантины, применение небулайзеров
Не требуются
При явлениях мукостаза
При неэффективности максимальных доз бронхолитиков
Длительная мaлопоточная оксигенотерапия, РаО2 ниже 60 мм ртут. ст.