При ревматических заболеваниях применяют для системной (внутрь, парентерально) и местной, или локальной (интраартикулярно, периартикулярно, наружно) терапии.
Для пероральной системной терапии используют только препараты короткого действия в суточной дозе 40—100 мг, в пересчете на преднизолон 0,5—1,5 мг/кг/сут. Начальную дозу, скорость ее снижения и длительность терапии определяют на основании клинико-лабораторных показателей активности заболевания. В начале лечения суточную дозу делят на 3 приема, затем переходят на однократный прием препарата утром.
Пульс-терапия — быстрое (в течение 30—60 мин) в/в введение больших доз метилпреднизолона гемисукцината (около 1 г 3 дня подряд) или эквивалентной дозы дексаметазона. Позволяет быстро достичь наступления эффекта при относительно низкой частоте побочных реакций.
Для локальной терапии при воспалении крупных суставов применяют препараты пролонгированного действия (бетаметазона ацетат + бетаметазона динатрия фосфат и бетаметазона дипропионат + бетаметазона динатрия фосфат). Комбинации двух солей бетаметазона, обладающих разной скоростью всасывания, обеспечивают быстрое и длительное действие.
Для купирования синовита мелких суставов кистей и стоп, теносиновитов и воспаления периартикулярных мягких тканей используют преимущественно препараты короткого действия (гидрокортизон). Для повышения эффективности локальной терапии необходимо обеспечить покой суставам, в которые вводили Глюкокортикоиды (ГК), на срок не менее 48—72 ч.
Минимальный срок между введениями препаратов короткого действия составляет 1 мес, пролонгированного действия — более 1,5—2 мес. Если после 1—2 инъекций клиническое улучшение отсутствует или выражено в минимальной степени, дальнейшее проведение локальной терапии нецелесообразно.