| Оглавление |
|---|
| Задачи по акушерству с ответами |
| Задачи осложнение беременности и родов |
| Задачи невынашивание беременности |
| Задачи кровотечения |
| Задачи гестоз |
| Задачи послеродовой период |
| Задачи перинатология |
ГЕСТОЗ
Задача акушерство
Первобеременная 31 года, регулярно наблюдалась в женской консультации. При сроке 36 недель беременности появились отеки на ногах. АртДавл — 150/90 мм ртут.ст. , белок в моче 0,3 %, самочувствие остаётся удовлетворительным. Серд/биение плода ясное, ритмичное 132-134 удар. в мин.
Диагноз. Тактика врача ж. к. Лечение.
Преэклампсия. Госпитализация. Лечение.
Положение на левом боку (1-2 часа после завтрака и после обеда)
Обследование: гемоглобин, тромбоциты, билирубин, креатинин крови, мочевина, АСТ,алт,Креатинин и тромбоциты 2-3 раза в неделю, АД, ежедневно диурез, протеинурия
Задача акушерство
Роженица 28 лет, повторнородящая с нормальными размерами таза, поступила для родоразрешения с регулярной родовой деятельностью. АД -180/110 мм Hg:, выраженные отеки. Через 2 часа после поступления — припадок эклампсии. Сердцебиение плода 145 удар/мин, глуховатое.
Влагалищное исследование: плодного пузыря нет, раскрытие маточного зева полное. Головка в узкой части полости малого таза, стреловидный шов в право, малый родничок слева спереди.
Диагноз. Тактика ведения.
Эклампсия. Наркоз, полостные щипцы.
Сульфат магния, гипотензивная терапия,контроль мочевыведения не менее 30мл/час, контрольЧД И СУХОЖИЛЬНЫХ РЕФЛЕКСОВ. Роды влагалищные.
Задача акушерство
Первобеременная 22 лет поступила в палату патологии беременных с жалобами на тошноту и рвоту до 20 раз в сутки, потерю в весе (за 2 нед. до 6 кг) слабость. При осмотре: слизистые — сухие, склеры иктеричны, кожа умеренно бледная. АртДавл — 90/60 мм Hg. PS — 90 удар/мин, слабого наполнения.
St. speeialis: Слизистые влагалища и влагалищной части шейки матки синюшные» выделения слизистые.
Бимануально: матка мягковатая, увеличена до 8 нед. Область придатков без— патологии
Кровь: НЬ — 135 г/л. Л- 11 х 106 / л, Билирубин — 35,6 . В анализе мочи:
белок -2,1 г/л, ацетон, гиалиновые и зернистые цилиндры, клетки почечного эпителия — все поле зрения.
Диагноз. Тактика ведения.
Ранний токсикоз тяжелой степени. Показано прерывание беременности.
(Гиперемесис гравидарум) Чрезмерня рвота.
Лечение: бромид натрия 4%р-р 50мл 1раз в сутки в виде микроклизм или кофеин 10%-1мл п/к. аминахин 1таб.по 0,5г 2 раза в день или в/м, дроперидол ,новокаин, глюкоза с инсулином,, натрия гидрокарбонат 5%-100мл в/в, при безуспешности лечения-прерывание ее.
Задача акушерство
Первобеременная 25 лет, не состоит на учете по беременности, доставлена в стационар после бывшего дома судорожного приступа. Со слов родственников, в последние дни женщину беспокоили головные боли. Беременная находится под действием нейролептиков, контакту не доступна. Отечна. АртДавл -190/100мм.ртут.ст.. Величина матки соответствует 34 — 35 неделям. Положение плода продольное, предлежание головное, головка в полости малого таза. Раскрытие полное. Плодного пузыря нет. Сердцебиение плода не выслушивается.
Диагноз. Тактика ведения.
Эклампсия. Внутриутробная гибель плода. Показано срочное родоразрешение (плодоразрушающая операция). Лечение эклампсии.