| Оглавление |
|---|
| Задачи по акушерству с ответами |
| Задачи осложнение беременности и родов |
| Задачи невынашивание беременности |
| Задачи кровотечения |
| Задачи гестоз |
| Задачи послеродовой период |
| Задачи перинатология |
ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД
Задача акушерство
Пациентка 32 лет, соматически здоровая. Роды при доношенной беременности, продолжавшиеся 17,5 час. закончились рождением мертвого мацерированного плода. На вторые сутки после родов t — 37,8., в последующие 5 дней — в пределах нормы, далее субфебрильная. PS — 110-120 удар/мин. На 8 сутки послеродового периода выставлен диагноз: субинволюция матки. При влагалищном исследовании: справа у стенки таза — небольшой плоский, плотный инфильтрат, умеренно болезненный. Назначены сокращающие матку средства, антибиотики.
На 2 сутки после начала лечения (на 10 сутки после родов) после подъема с постели: тахикардия — 120 удар/мин, одышка, боли в груди, цианоз лица.
Диагноз. Тактика ведения.
Послеродовой эндометрит. Тромбофлебит глубоких вен таза. Тромбоэмболия легочной артерии.
Тромбоз вен яичникового сплетения. Эмболия легочной артерии.
Задача акушерство
Гр-ка И., 28 лет. Роды вторые, срочные. Третьи сутки послеродового периода. Был озноб, температура 39° С. Молочные железы мягкие, безболезненные. Дно матки на уровне пупка, при пальпации резкая болезненность матки. Лохии в умеренном количестве с неприятным запахом.
Диагноз. Тактика врача.
Иетроэндометрит послеродовый.
Бак. Исследование лохий, УЗИ, ОАК,оам, чувствительность к антибиотикам.
Эндометрит. Инфузионная терапия( р-р глюкозы, реополиглюкин, супрастин, антибиотики : метронидазол 0,25 по 2 таб 2 раза в день, цефалоспорины 2 поколения, гентамицин 4%-2мл 3раза в день в/м, окситоцин 2 раза по 5 ЕД в/м.
Задача акушерство
У родильницы 20 лет на 4-й день после родов поднялась температура до 39,1 °С, пульс — 102 удар. в мин. Выражено нагрубание молочных желез. Слева в наружном квадранте пальпируется болезненное уплотнение без флюктуации. Кожа над ним гиперемирована. Живот мягкий, безболезненный, дно матки на 8 см выше лона. Выделения из половых путей кровянисто-серозные.
Диагноз. Тактика врача.
Мастит. Сцеживание молока. Противовоспалительное лечение.
Лактационный мастит
Массаж, кормление не прекращать, за 15-20 мин. до кормления 0,3мл окситоцина, огранчить питье,туалет сосков, возвышенное положение груди, не стимулировать секрецию молока, не надо холода, тепла ,компрессов,АБ?ДА
Задача акушерство
У родильницы на 3-й день после кесарева сечения поднялась температура до 38,7°С. Трижды была рвота застойным содержимым. Язык суховат, обложен белым налетом. Пульс — 110 удар. в мин. Живот вздут, резко болезненный при пальпации. Слабо выраженные симптомы раздражения брюшины. Перистальтика очень вялая. Наклейка сухая. Выделения из половых путей гнойно-кровянистые, с запахом. Стимуляция кишечника без эффекта.
Диагноз. Тактика ведения.
Перитонит после КС. Релапаротомия. (экстирпация матки с трубами, туалет брюшной полости, дренирование).
Разлитой послеродовый перитонит, парез кишечника, Хорионамнионит Эндометрит
Экстирпация матки с маточными трубами, дренирование брюшной полости, антибактериальная терапия, дезинтоксикация, антигистаминные препараты, трасилол, регуляция КОС, назогастральный зонд.